【病案歸類】一般病案
【姓名】姚某某
【性別】女
【首次就診日期】2018.10.29
【主訴】反復(fù)入睡困難1年余，加劇1周
【現(xiàn)病史（刻下癥）】緣于患者年老體虛，1年前開始反復(fù)入睡困難，醒后再難入睡，頭暈頭脹，多夢，伴腰膝酸軟，睡中汗出，醒后自止，口干，肌膚干燥，二便尚調(diào)，口服安眠藥1年余（具體不詳），近來上述癥狀加劇，納尚可，二便自調(diào)，舌淡紅少苔脈細(xì)數(shù)。
【辨證要點(diǎn)】入睡困難，伴腰膝酸軟，頭暈頭脹，盜汗，舌淡紅少苔脈細(xì)數(shù)。
【中醫(yī)診斷】不寐?。ǜ文I陰虛）
【治則治法】虛者補(bǔ)之。滋陰益腎，補(bǔ)血養(yǎng)肝
【中醫(yī)治療方案】六味地黃丸加減：丹參20g，熟地黃15g，山茱萸30g，山藥15g，牡丹皮10g，澤瀉10g，茯神30g，（酒）黃精10g，（酒）肉蓯蓉10g，桑葚30g，五味子6g，（炒）酸棗仁30g.水煎服，2.5碗煎8分，渣2碗煎7分，5副。
【老師點(diǎn)評】肝腎陰虛，虛火上炎，故可見入睡困難，多夢。腎陰虧虛，則腰膝酸軟；肝陰虧虛，肝失濡養(yǎng)，陰不制陽，故可見頭暈頭脹。肝腎虧虛，虛火內(nèi)擾，陰津被擾而睡中汗出；陰液虧損則口干。血液虧虛，則皮膚失養(yǎng)，故可見肌膚干燥。方中丹參除煩安神是為君藥，熟地黃、桑葚補(bǔ)血滋陰，酸棗仁安神，山茱萸補(bǔ)腎澀精，山藥補(bǔ)脾益胃，助后天生化之源，共為臣藥。（酒）黃精益腎養(yǎng)陰，肉蓯蓉補(bǔ)益精血，茯神、澤瀉、牡丹皮瀉濕濁而降相火共為佐藥。五味子收斂固澀是為使藥。
【關(guān)鍵詞】入睡困難，伴腰膝酸軟，頭暈頭脹，滋陰益腎，補(bǔ)血養(yǎng)肝，六味地黃丸加減
