【病案名稱】眩暈案
【姓名】林某某
【性別】男
【首次就診日期】2022.06.14
【主訴】頭暈頭痛3月余，再發(fā)加劇1周。
【現(xiàn)病史（刻下癥）】患者于3月前始出現(xiàn)頭暈、頭痛，心煩易怒，情志不疏時頭暈、頭痛癥狀可加重，無胸悶心悸，無腹脹腹痛，無肢體麻木等，曾就診當?shù)蒯t(yī)院（具體不詳），均未見顯效，一周前患者與家人發(fā)生口角后頭痛、眩暈加重，伴失眠多夢，盜汗，口干口苦面赤，無咳嗽咳痰，無喘促，尿黃尿痛，大便正常，舌紅苔黃脈弦數(shù)。測得血壓150/100mmHg。今日就診我院門診。
【辨證要點】頭痛，眩暈，失眠多夢，盜汗、口干口苦，小便黃，舌紅苔黃脈弦細。
【中醫(yī)診斷】眩暈（肝陽上亢）
【治則治法】平肝息風，清熱活血，補益肝腎
【中醫(yī)治療方案】天麻鉤藤飲加減：天麻12g，鉤藤12g，石決明30g，蒲公英15g，地骨皮10g，金銀花10g，白芍20g，黃芩10g，牛膝20g，菊花30g，甘草6g，首烏藤30g，生地黃10，茵陳30g，補骨脂10，連翹20g。
水煎溫服，水2.5碗煮8分，渣兩碗煮7分，一日兩次，5副。
【按語】本方證由肝腎不足，肝陽偏亢，生風化熱所致。肝陽偏亢，風陽上擾，故頭痛、眩暈;肝陽擾心，故心神不安、失眠多夢。腎陰虧虛，陰虛火旺，故口干，尿黃尿痛。此方中天麻、鉤藤平肝息風，共為君藥，石決明咸寒質(zhì)重，平肝潛陽，除熱明目，與君藥合用，加強平肝息風之力，川牛膝引血下行，補益肝腎，并能活血利水，共為臣藥。牛膝、補骨脂補益肝腎以治本，蒲公英、地骨皮、白芍斂陰止汗以退虛熱盜汗，金銀花、連翹、生地清熱涼血，黃芩、菊花清肝瀉火，使肝經(jīng)之熱不致上擾，以折其亢陽，首烏藤、茯神寧心安神，共為佐藥，再加以甘草調(diào)和諸藥。合而成方，共成平肝息風，清熱活血，補益肝腎之劑。
【關鍵詞】眩暈，肝陽上亢，天麻鉤藤飲
