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【病案名稱】不寐案

【姓名】嚴某某

【性別】女

【首次就診日期】2022.05.06

【主訴】失眠1周，加劇2天。

【現(xiàn)病史（刻下癥）】患者訴1周前因家庭瑣事而致心情抑郁開始出現(xiàn)反復失眠，難以入睡，睡時易醒，醒后難復入眠，多夢，自行服用藥物(具體不詳)后癥狀稍改善，但仍反復，2天前上癥再發(fā)加劇，甚則徹夜未眠，遂就診于我院門診，現(xiàn)患者失眠，難以入睡，睡時易醒，醒后難復入眠，多夢，伴四肢倦怠，神疲，面色少華，納少，二便尚調(diào)，舌淡苔薄脈細。

【辨證要點】失眠，四肢倦怠，納少，舌淡苔薄脈細。

【中醫(yī)診斷】不寐（氣血不足證）

【治則治法】虛則補之，益氣補血，健脾養(yǎng)心。

【中醫(yī)治療方案】歸脾湯加減：白芍20g，黨參15g ，炒白術20g ，炙黃芪30g，當歸10g，陳皮12g，茯神30g，遠志6g，酸棗仁30g，炙甘草5g，首烏藤30g，丹參10g。

每日1劑，水煎分2次服。5副。

【按語】緣于患者平素情志不暢，脾虛不運，心神失養(yǎng)，故見失眠；氣血生化乏源，故見面色少華，納少；脾主四肢，脾虛運化失健，故見四肢倦怠等，予以益氣補血，健脾養(yǎng)心為法治療。方中黃芪甘溫，補脾益氣為君藥。黨參?白術皆為補脾益氣之要藥，與黃芪相伍，補脾益氣之功益著；當歸補血養(yǎng)心，酸棗仁寧心安神，均為臣藥。佐以茯神養(yǎng)心安神，遠志?首烏藤寧神益智；更佐理氣陳皮，可使其補而不滯，白芍、丹參養(yǎng)血，炙甘草補益心脾之氣，并調(diào)和諸藥，用為佐使。

【關鍵詞】失眠，不寐，歸脾湯。