【病案名稱】咳嗽案
【姓名】黃某某
【性別】男
【首次就診日期】2021.10.11
【主訴】咳嗽、伴黃稠痰5天
【現(xiàn)病史（刻下癥）】5天前外感后出現(xiàn)咳嗽，喉中有痰聲，痰多稠粘，色黃，咳吐不爽，胸脅脹滿，身熱，口干欲飲，舌苔薄黃膩，舌質(zhì)紅，脈滑數(shù)。
【辨證要點(diǎn)】咳嗽，痰多稠粘，色黃，口干欲飲，舌苔薄黃膩，舌質(zhì)紅，脈滑數(shù)。
【中醫(yī)診斷】咳嗽（痰熱阻肺證）
【治則治法】實(shí)則瀉之，清熱肅肺，化痰止咳。
【中醫(yī)治療方案】麻杏石甘湯加減：麻黃6g，甘草6g，（炒）僵蠶6g，白芍8g，（炒）苦杏仁6g，黃芩10g，清半夏5g，枇杷葉10g，石膏20g，浙貝母10g，細(xì)辛3g，仙鶴草10g。
全成分，溫水200ml沖服，一日兩次，6副。
【按語(yǔ)】表邪入里化熱，壅遏于肺，肺失宣降所致。風(fēng)熱襲表，表邪不解而入里，或風(fēng)寒之邪郁而化熱入里，邪熱充斥內(nèi)外，故身熱不解、汗出；口渴、苔黃、脈數(shù)；熱壅于肺，肺失宣降，故咳逆氣急。治當(dāng)辛涼透邪，清熱平喘。方中麻黃辛溫，開宜肺氣以平喘，開腠解表以散邪；石膏辛甘大寒，清泄肺熱以生津，辛散解肌以透邪。二藥一辛溫，一辛寒；一以宣肺為主，一以清肺為主，且俱能透邪于外，合用則相反之中寓有相輔之意，既消除致病之因，又調(diào)理肺的宣發(fā)功能，共用為君。石膏倍于麻黃，使本方不失為辛涼之劑。麻黃得石膏，宣肺平喘而不助熱；石膏得麻黃，清解肺熱而不涼遏，又是相制為用。杏仁味苦，降利肺氣而平喘咳，與麻黃相配則宣降相因，與石膏相伍則清肅協(xié)同，是為臣藥。炙甘草既能益氣和中，又與石膏相合而生津止渴，更能調(diào)和于寒溫宣降之間，為佐使藥。四藥合用，解表與清肺并用，以清為主；宣肺與降氣結(jié)合，以宣為主。加入黃芩清泄肺熱；貝母、瓜蔞、甘草化痰止咳，細(xì)辛解表通竅，僵蠶化痰通絡(luò)，仙鶴草涼血；共成辛涼疏表，清肺化痰平喘之功。
【關(guān)鍵詞】咳嗽；痰熱阻肺證；麻杏石甘湯
