【病案名稱(chēng)】不寐案
【姓名】陳某某
【性別】女
【首次就診日期】2021.07.01
【主訴】夜寐多夢(mèng)1年余
【現(xiàn)病史（刻下癥）】夜寐多夢(mèng)1年余，夜寐多夢(mèng)，醒后難寐，頭痛、眩暈，口苦面紅，飲食納可，二便通調(diào)。舌紅苔黃，脈弦。
【辨證要點(diǎn)】不寐，頭痛、眩暈，口苦面紅，飲食納可，二便通調(diào)。舌紅苔黃，脈弦。
【中醫(yī)診斷】不寐（肝陽(yáng)上亢證）
【治則治法】實(shí)則瀉之，平肝熄風(fēng)，清熱活血，補(bǔ)益肝腎，安神定志。
【中醫(yī)治療方案】天麻鉤藤飲加減：杜仲 10g，天麻 12g，（酒）白芍20g，甘草 6g，陳皮 12g，熟地黃15g，鉤藤12g，黃芩10g，首烏藤15g，葛根 30g，黨參15g，黃芪 30g，（酒）川芎 6g，茵陳20g，桑寄生15g。
全成分，溫水200ml沖服，一日兩次，6副。
【按語(yǔ)】肝陽(yáng)偏亢，風(fēng)陽(yáng)上擾，故頭痛、眩暈；肝陽(yáng)有余，化熱擾心，故心神不安、失眠多夢(mèng)等。證屬本虛標(biāo)實(shí)，而以標(biāo)實(shí)為主，治以平肝熄風(fēng)為主，佐以清熱安神、補(bǔ)益肝腎之法。方中天麻、鉤藤平肝熄風(fēng)，為君藥。杜仲、寄生補(bǔ)益肝腎以治本；黃芩清肝降火，以折其亢陽(yáng)；夜交藤、朱茯神寧心安神，白芍補(bǔ)血養(yǎng)肝，熟地黃養(yǎng)陰生精，黃芪、黨參補(bǔ)脾益氣，川芎養(yǎng)血活血，茵陳清熱利濕平肝，葛根舒經(jīng)通絡(luò)，均為佐藥。諸藥合用，共成平肝熄風(fēng)，清熱活血，補(bǔ)益肝腎，安神定志。
【關(guān)鍵詞】不寐；肝陽(yáng)上亢；天麻鉤藤飲
