【病案名稱(chēng)】腹痛案
【姓名】葉某某
【性別】女
【首次就診日期】2021.05.06
【主訴】右少腹疼痛8天，泄瀉2天。
【現(xiàn)病史（刻下癥）】胃脘不舒，右少腹疼痛，大便日2—4行，便質(zhì)稀溏，瀉前腹痛，瀉后痛減，納食尚可，夜寐可，小溲色黃，口干不苦，舌質(zhì)紅暗，苔黃厚，脈弦滑數(shù)。
【辨證要點(diǎn)】胃脘不舒，便質(zhì)稀溏，瀉前腹痛，瀉后痛減，舌質(zhì)紅暗，苔黃厚，脈弦滑數(shù)。
【中醫(yī)診斷】腹痛（脾虛濕阻證）
【治則治法】實(shí)則瀉之，健脾化濕，溫中止痛
【中醫(yī)治療方案】四君子湯加味：黃芪30g，黨參15g，（蜜）甘草6g，豆蔻6g，木香6g，茯苓15g，陳皮10g，桂枝6g，砂仁6g，（麩炒）白術(shù)15g，清半夏10g。
全成分，溫水200ml沖服，一日兩次，6副。
【按語(yǔ)】方中黃芪、黨參、桂枝溫中補(bǔ)虛、益氣健脾，甘草緩急止痛，加木香、砂仁等助理氣之功，白術(shù)、茯苓健脾止瀉，豆蔻、半夏燥濕化痰和胃。腹痛的治療以“通”為大法，進(jìn)行辨證論治：實(shí)則瀉之，虛則補(bǔ)之，熱者寒之，寒者熱之，滯者通之，瘀者散之。腹痛以“通”為治療大法，系據(jù)腹痛痛則不通，通則不痛的病理生理而制定的。腸腑以通為順，以降為和，腸腑病變而用通利，因勢(shì)利導(dǎo)，使邪有出路，腑氣得通，腹痛自止。但通常所說(shuō)的治療腹痛的通法，屬?gòu)V義的“通”，并非單指攻下通利，而是在辨明寒熱虛實(shí)而辨證用藥的基礎(chǔ)上適當(dāng)輔以理氣、活血、通陽(yáng)等疏導(dǎo)之法，標(biāo)本兼治。如《景岳全書(shū)·心腹痛》曰：“凡治心腹痛證，古云痛隨利減，又曰通則不痛，此以閉結(jié)堅(jiān)實(shí)者為言。若腹無(wú)堅(jiān)滿(mǎn)，痛無(wú)結(jié)聚，則此說(shuō)不可用也。其有因虛而作痛者，則此說(shuō)更如冰炭。”《醫(yī)學(xué)真?zhèn)?middot;腹痛》謂：“夫通則不痛，理也。但通之之法，各有不同，凋氣以和血，調(diào)血以和氣通也；下逆者使之上行，中結(jié)者使之旁達(dá)，亦通也；虛者助之使通，寒者溫之使通，無(wú)非通之之法也。若必以下泄為通，則妄矣?！?/SPAN>
【關(guān)鍵詞】腹痛；脾虛濕阻證；四君子湯
