【病案名稱】胃痞案
【姓名】凌某某
【性別】男
【首次就診日期】2021.03.01
【主訴】反復(fù)胃脘痞悶10余年
【現(xiàn)病史（刻下癥）】晨起胃脘痞悶，感灼熱，噯氣泛酸，口干咽燥，腰酸背痛，疲乏，勞則胸悶，急躁易怒，面色萎黃，眼眶發(fā)黑，納可寐差，便溏，小便尚可，舌質(zhì)淡紅，苔厚微黃稍干，脈稍弦。
【辨證要點(diǎn)】胃脘痞悶，急躁易怒，面色萎黃，舌質(zhì)淡紅，苔厚微黃稍干，脈稍弦。
【中醫(yī)診斷】胃痞（脾虛氣滯證）
【治則治法】實(shí)則瀉之，益氣健脾，理氣止痛。
【中醫(yī)治療方案】香砂六君湯加減：（醋）延胡索10g，黨參15g，（蜜）甘草6g，黃連6g，木香6g，茯苓15g，陳皮10g，（酒）白芍15g，砂仁6g，（麩炒）白術(shù)15g，清半夏10g，蘆根30g。
全成分，溫水200ml沖服，一日兩次，6副。
【按語】 痞滿者，自覺心下痞塞，胸膈脹滿，觸之無形，按之柔軟，壓之無痛。病家病位在心下胃脘處，痞悶不痛，此屬中醫(yī)痞滿病范疇無疑。痞滿有虛、實(shí)、寒、熱之分，論治亦有補(bǔ)、瀉、溫、涼之異。心即心下，心下指的就是我們所說的胃脘部。課本所言，多為典型之證，病機(jī)單一，理法方藥，環(huán)環(huán)相扣，有條不紊，容易理解，有利于初學(xué)者掌握。然人體復(fù)雜，各式患者，無奇不有，多不典型，或癥狀繁多，寒熱虛實(shí)錯(cuò)雜，無從下手；或癥狀稀少，無證可辨；或病機(jī)雜亂，難分主次。該病家，病位在肝、脾、胃，病性則寒、熱、虛、實(shí)集于一身，既有肝氣不疏，又有脾胃升降失調(diào)，看似無章，仔細(xì)思量，理清因果，如剝春筍，抽絲剝繭，追溯根源，抓住主次，便知病家乃肝氣不疏，影響脾胃，寒、熱、虛、實(shí)乃為脾胃的具體表現(xiàn)，線索既明，切中病機(jī)，施方遣藥，便迎刃而解
【關(guān)鍵詞】胃痞；脾虛氣滯證；香砂六君子湯
