【病案名稱】咳嗽案
【姓名】周某某
【性別】女
【首次就診日期】2021.02.02
【主訴】咳嗽10天
【現(xiàn)病史（刻下癥）】咳嗽10天，尤以晨起咳甚，咳聲重濁，痰多，痰粘膩，色白，胸悶氣憋，痰出則咳緩、憋悶減輕。體倦，脘痞，腹脹，大便時溏，舌苔白膩，脈濡滑。
【辨證要點】咳聲重濁，痰多，痰粘膩，脘痞，腹脹，大便時溏，舌苔白膩，脈濡滑。
【中醫(yī)診斷】咳嗽（痰濁阻肺證）
【治則治法】實則瀉之，溫肺化飲，止咳平喘。
【中醫(yī)治療方案】射干麻黃湯加減：射干10g，杏仁10g，茯苓15g，浙貝母20g，枇杷葉20g，（蜜）款冬花10g，細辛9g，（麩炒）僵蠶10g，（蜜）紫苑12g，紫蘇子10g，麻黃10g，法半夏10g，甘草6g，（蜜）百部10g，黃芪30g。
全成分，溫水200ml沖服，一日兩次，6副。
【按語】本方所治之證乃寒飲郁肺，痰結咽喉所致。寒飲郁肺，濁氣上逆，則咳嗽，氣喘；痰氣搏結于咽，則喉間痰，似水雞聲；濁氣與寒飲相結于胸，則胸中似水鳴音；濁氣不降而逆亂胸中，則胸膈滿悶；痰飲隨寒氣而上沖，則吐痰涎；苔白膩，脈弦緊或沉緊，皆為寒飲郁肺結喉之征。治當溫肺化飲，下氣祛痰。方中麻黃宣肺溫肺，化飲散寒，止咳平喘，開達氣機；寒飲結喉，以射干瀉肺降逆，利咽散結，祛痰化飲，其為君藥。寒飲內(nèi)盛，以細辛溫肺化飲，溫宣肺氣；肺主宣降，以款冬花宣肺化飲止咳；紫菀瀉肺止咳，降逆祛痰，溫化寒飲，調(diào)暢氣機，與款冬花相配，一宣一降，調(diào)理肺氣；痰飲蘊結，以半夏醒脾燥濕化痰，溫肺化飲，利喉滌痰；杏仁開宣肺氣，浙貝母、枇杷葉、百部、僵蠶止咳化痰共為臣藥。紫蘇子理氣，黃芪補益中氣，生化氣血，滋榮肺氣，為佐使藥。諸藥配伍，以奏溫肺化飲，下氣祛痰之效。
【關鍵詞】咳嗽；痰濕；射干麻黃湯
