【醫(yī)案名稱】胃脘痛病/肝氣犯胃證案
【姓名】吳某某
【性別】男
【首次就診日期】2020.06.15
【主訴】反復(fù)胃脘部脹痛1年余。
【現(xiàn)病史（刻下癥）】緣于患者平素情志不舒。入院前1年反復(fù)出現(xiàn)胃脘部脹痛，呈持續(xù)性，與飲食無關(guān)，伴噯氣反酸，多次就診漳浦縣醫(yī)院診療（具體不詳），癥狀反復(fù)，最近一次于2017年09月就診于漳州市第三醫(yī)院，查電子胃鏡示：慢性非萎縮性胃炎伴膽汁反流，十二指腸球炎。電子腸鏡：慢性結(jié)腸炎。予口服抑酸、保護胃黏膜等藥物（具體不詳）處理后，癥狀略有改善，但反復(fù)，納呆，寐差，口干口苦，小便黃，大便秘結(jié)。
【辨證要點】胃痛，納呆，寐差，口干口苦，小便黃，大便秘結(jié)，舌淡紅苔白脈弦。
【中醫(yī)診斷】胃脘痛?。ǜ螝夥肝福?/SPAN>
【治則治法】實則瀉之。疏肝理氣。
【中醫(yī)治療方案】柴胡疏肝散加減。麩炒白術(shù)10g，柴胡20g，炒枳殼10g，酒川芎6g，赤芍10g，醋香附10g，佛手12g，甘草6g，醋延胡索10g，酒白芍10g，茵陳20g，木香6g，神曲10g，炒雞內(nèi)金10g。×5劑，水2.5碗煎8分，渣2碗煎7分
【按語】患者平素情志不舒，肝氣郁結(jié)，橫逆犯胃，肝胃氣滯而成本癥。肝郁氣滯，不通則痛故為胃脘部脹痛；胃失和降，胃氣上逆故噯氣反酸。舌淡紅苔白脈弦為肝胃氣滯之征象。故治予疏肝理氣。方中柴胡疏肝理氣為君藥，枳殼、木香、香附、佛手理氣除脹為臣藥，川芎、赤芍活血化瘀，延胡索理氣止痛，神曲、炒雞內(nèi)金健脾消食，茵陳清熱解毒，白芍緩急止痛為佐藥，甘草調(diào)和諸藥為佐使。
【關(guān)鍵詞】胃痛，肝氣犯胃，柴胡疏肝散
