【醫(yī)案名稱】眩暈病/陰虛陽亢證案
【姓名】林某某
【性別】男
【首次就診日期】2020.06.03
【主訴】反復(fù)頭暈2年，再發(fā)6小時。
【現(xiàn)病史（刻下癥）】訴于2年前起開始出現(xiàn)發(fā)作性頭暈、行走不穩(wěn)，腳部虛浮，時輕時重，嚴重時伴有視物旋轉(zhuǎn)，休息后可漸緩解，多于活動中出現(xiàn)，與頭頸活動或體位改變無明顯相關(guān)，曾就診我院腦病可，診斷“眩暈綜合征”等，經(jīng)治療后癥狀好轉(zhuǎn)，平時無明顯頭暈；6小時前頭暈、視物旋轉(zhuǎn)再發(fā)，與體位改變相關(guān)，稍動即可加重，每次持續(xù)時間約十分鐘，可自行稍緩解，緩解后仍有昏沉感，伴耳鳴、胸悶不適、汗出、頸部酸痛感，無劇烈頭痛，無言語不利，無肢體偏癱，無胸痛，無畏冷發(fā)熱等，自服“倍他司汀、氟桂利嗪”，無明顯好轉(zhuǎn)；辰下仍有眩暈發(fā)作，伴耳鳴、胸悶不適、汗出，精神疲乏，納少寐可，二便自調(diào)。舌紅少苔脈弦。
【辨證要點】眩暈，耳鳴、胸悶不適、汗出，精神疲乏，納少，舌紅少苔脈弦。
【中醫(yī)診斷】眩暈病（陰虛陽亢）
【治則治法】實則瀉之，虛者補之。平肝潛陽、熄風通絡(luò)
【中醫(yī)治療方案】天麻鉤藤飲加減。首烏藤30g，山茱萸50g，葛根60g，酒白芍30g，鉤藤15g，黃芪30g，川芎8g，茯苓30g，雞血藤15g，甘草6g，天麻12g，伸筋草15g，丹參15g
×5劑，水2.5碗煎8分，渣2碗煎7分
【按語】緣于患者年老體虛，肝腎陰虛，水不涵木，風陽內(nèi)動，上擾清竅，清竅失養(yǎng)而發(fā)本??；風陽上擾，清竅失養(yǎng)，故頭暈、視物旋轉(zhuǎn)；舌紅少苔脈弦為陰虛陽亢之象。故予平肝潛陽、熄風通絡(luò)。方中天麻、鉤藤平肝熄風為君藥，葛根升清通絡(luò)，黃芪益氣健脾，山茱萸、首烏藤補腎養(yǎng)陰安神為臣藥，酒白芍柔肝補陰，川芎、丹參活血通絡(luò)，茯苓淡滲利濕健脾，雞血藤、伸筋草養(yǎng)血通絡(luò)為佐藥。甘草調(diào)和諸藥為佐使。
【關(guān)鍵詞】眩暈病，陰虛陽亢，天麻鉤藤飲
