【醫(yī)案名稱】肺脹病/痰熱阻肺證案
【姓名】林某某
【性別】男
【首次就診日期】2020.06.02
【主訴】反復(fù)咳嗽咯痰6年余，加劇7天。
【現(xiàn)病史（刻下癥）】緣于患者嗜煙過度，入院6余年前始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，痰白中帶黃，質(zhì)粘，量少，好發(fā)于冬春季節(jié)或天氣驟變時(shí)，無胸悶胸痛，無咯血，無夜間陣發(fā)性呼吸困難，無尿少、肢腫等，曾多次住我院肺病科，出院診斷：慢性阻塞性肺疾?。?nbsp;慢性支氣管炎 阻塞性肺氣腫。出院后規(guī)律吸入劑治療，咳、痰、喘癥狀改善。7余天前不慎外感，咳嗽、咳痰加劇，痰色黃質(zhì)粘，無發(fā)作性喘息，無胸痛、咯血、呼吸困難，無咯吐粉紅色泡沫痰，無腹痛、腹瀉，無尿頻、尿急、尿痛，口干口苦，納寐差，大便干。舌紅苔黃厚脈弦。
【辨證要點(diǎn)】咳嗽、咳痰加劇，痰色黃質(zhì)粘，口干口苦，納寐差，二便調(diào)。舌紅苔黃厚脈弦。
【中醫(yī)診斷】肺脹?。ㄌ禑嶙璺危?/SPAN>
【治則治法】實(shí)則瀉之。清熱化痰，宣肺平喘
【中醫(yī)治療方案】黃芩清肺湯加減。黃芩20g，桑白皮10g，杏仁10g，浙貝母20g，蘆根30g，瓜蔞20g，甘草6g，桃仁10g，太子參30g，天花粉15g，魚腥草15g
×4劑，水2.5碗煎8分，渣2碗煎7分
【按語】緣于患者嗜煙日久，灼津成痰，痰濁內(nèi)盛，而致肺不斂降，痰熱阻肺，肺失宣肅而發(fā)本病。痰熱壅肺，肺失宣肅，痰熱壅肺，故見咳嗽咯黃痰，舌紅苔黃厚脈弦為痰熱壅肺之象。方中以黃芩清瀉肺熱為君藥，半夏、僵蠶化痰，杏仁降氣平喘，浙貝母化痰為臣藥，蘆根、桑白皮清瀉肺熱，魚腥草清熱解毒，瓜蔞、桃仁潤腸化痰，天花粉、太子參養(yǎng)陰益氣，補(bǔ)肺陰為佐藥，甘草調(diào)和諸藥為使藥。
【關(guān)鍵詞】肺脹，痰熱，黃芩清肺湯
