【醫(yī)案名稱】不寐病/心火上炎證案
【姓名】黃某某
【性別】男
【首次就診日期】2020.05.21
【主訴】反復(fù)夜寐難安1年余。
【現(xiàn)病史（刻下癥）】緣于患者平素情志不暢，1年余前出現(xiàn)反復(fù)眠差，不易入眠，入睡時間超過1小時，伴眠淺易醒，醒后難以再次入睡，未規(guī)律診治，期間上癥仍時有反復(fù)。1月前患者寐差較前加重，口中生瘡，口干口苦，小便黃，多食易饑，寐差，大便干。舌暗尖紅苔薄脈數(shù)。
【辨證要點】反復(fù)眠差，不易入眠，眠淺易醒，醒后難以再次入睡，口中生瘡，口干口苦，小便黃，多食易饑，大便干。舌暗尖紅苔薄脈數(shù)。
【中醫(yī)診斷】不寐病/心火上炎證
【治則治法】實則瀉之。清心瀉火，養(yǎng)心安神
【中醫(yī)治療方案】導(dǎo)赤散加減。大黃6g，淡竹葉10g，黃連9g，黃芩10g，生地黃20g，燈芯草6g，旱蓮草30g，女貞子10g，白芍30g，柴胡10g，麥冬20g，通草6g，連翹20g
×5劑，水2.5碗煎8分，渣2碗煎7分
【按語】患者平素情志不暢，氣郁化火，熱擾心神，心主神明，則不寐；里熱郁結(jié)，心火上炎，故口中生瘡，口干口苦，大便干；心與小腸相表里，心火下行，熱于小腸，故小便黃，皆為心火上炎證。本病病位在肝腎，病性屬虛熱證。方中生地甘寒而潤，入心腎經(jīng)，涼血滋陰以制心火為君藥；通草苦寒，入心與小腸經(jīng)，上清心經(jīng)之火，下導(dǎo)小腸之熱，滋陰制火而不戀邪，利水通淋而不傷陰，共為君藥。麥冬滋陰安神，燈芯草、竹葉甘淡，清心除煩，淡滲利竅，導(dǎo)心火下行，為臣藥。柴胡、白芍疏肝理氣，旱蓮草、女貞子滋補肝腎，連翹、黃芩、黃連清熱解毒，大黃清熱瀉火為佐藥。
生甘草梢清熱解毒。
【關(guān)鍵詞】不寐病，心火上炎，導(dǎo)赤散
