【醫(yī)案名稱】脅痛病/肝胃郁熱證案
【姓名】林某某
【性別】女
【首次就診日期】2020.05.14
【主訴】右脅部疼痛3天
【現(xiàn)病史（刻下癥）】緣于患者情志不調(diào)，肝氣抑郁，3天前始出現(xiàn)右脅部疼痛，伴腹脹納呆，無吞咽困難，無噯氣反酸，無嘔血或嘔咖啡樣胃內(nèi)容物，無排黑便或血便，無身黃目黃，無排陶土樣大便，無肛門停止排氣，無尿頻、尿急、尿痛，無肉眼血尿，無雙下肢浮腫，無皮膚瘙癢，無皮膚出血，無鼻衄齒衄，口干口苦，納少，寐欠安，小便黃，大便量少難排，舌紅苔黃膩脈弦滑。
【辨證要點(diǎn)】右脅部疼痛，伴腹脹納呆，口干口苦，納少，寐欠安，小便黃，大便量少難排，舌紅苔黃膩脈弦滑。
【中醫(yī)診斷】脅痛病（肝胃郁熱）
【治則治法】實(shí)則瀉之。清熱利濕，疏肝理氣。
【中醫(yī)治療方案】柴胡疏肝散加減。茵陳30g，柴胡10g，炒枳殼10g，酒川芎6g，赤芍10g，醋香附10g，佛手12g，甘草6g，醋延胡索10g，蘆根30g，連翹30g，金銀花10g，黃芩20g
×5劑，水2.5碗煎8分，渣2碗煎7分
【按語(yǔ)】緣于患者平素飲食不節(jié)，日久損傷脾胃，釀生濕熱，濕熱蘊(yùn)結(jié)肝膽，肝失疏泄，氣機(jī)運(yùn)行不暢故不通則痛故右脅部悶痛；肝失疏泄，氣機(jī)運(yùn)行不暢故腹脹；脾胃受損，運(yùn)化失司故納呆。邪熱熏蒸，傷津耗液，故口干口苦及小便黃。舌紅苔黃膩脈弦滑乃肝膽濕熱之征象。故治予清熱利濕，疏肝理氣。方以柴胡疏肝散加減，方中重用茵陳清熱利濕，柴胡疏肝理氣為君藥，枳殼、香附理氣除脹，黃芩清熱燥濕解毒為臣藥，川芎、赤芍活血化瘀，延胡索理氣止痛，連翹、金銀花清熱燥濕解毒，佛手理氣除脹為佐藥，甘草調(diào)和諸藥為佐使。
【關(guān)鍵詞】脅痛病，肝胃郁熱，柴胡疏肝散
