【醫(yī)案名稱】肺脹病/痰濁阻滯證案
【姓名】顏某某
【性別】男
【首次就診日期】2020.04.09
【主訴】反復(fù)咳、痰、喘5余年，再發(fā)加劇3天。
【現(xiàn)病史（刻下癥）】緣于患者嗜煙過度，入院5余年前始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，痰白中帶黃，質(zhì)粘，量少，好發(fā)于冬春季節(jié)或天氣驟變時，每年累計發(fā)作時間超過3個月，伴活動后氣促，快步行走即可出現(xiàn)，伴心慌心悸，無胸悶胸痛，無咯血，無夜間陣發(fā)性呼吸困難，無尿少、肢腫等，曾多次住我院肺病科，出院診斷：慢性阻塞性肺疾?。?nbsp;慢性支氣管炎 阻塞性肺氣腫。出院后規(guī)律吸入劑治療，咳、痰、喘癥狀改善。3余天前進(jìn)食寒涼食物后，咳嗽、咳痰加劇，痰色黃質(zhì)粘，不易咳出，喉中痰鳴，活動后氣喘，約步行20-30米，鼻塞流涕，周身酸楚，頭暈不適，無發(fā)作性喘息，無胸痛、咯血、呼吸困難，無咯吐粉紅色泡沫痰，無腹痛、腹瀉，無尿頻、尿急、尿痛，納寐差，二便調(diào)。舌暗紅苔白厚膩脈細(xì)。
【辨證要點】咳嗽、咳痰加劇，痰色黃質(zhì)粘，不易咳出，喉中痰鳴，活動后氣喘，約步行20-30米，鼻塞流涕，周身酸楚，頭暈不適，無發(fā)作性喘息，舌暗紅苔白厚膩脈細(xì)。
【中醫(yī)診斷】肺脹?。ㄌ禎嶙铚?/SPAN>
【治則治法】實則瀉之。祛風(fēng)散寒，化痰止咳
【中醫(yī)治療方案】三拗湯加減。炒僵蠶10g，麻黃12g，杏仁10g，細(xì)辛6g，姜半夏12g，茯苓20g，蜜款冬花10g，甘草6g，浙貝母20g，炒紫蘇子10g，白前10g，前胡10g
×5劑，水2.5碗煎8分，渣2碗煎7分
【按語】外感風(fēng)寒之邪，痰濕蘊肺，肺失宣降，故咳嗽咯痰氣喘。治予祛風(fēng)散寒，化痰止咳。方中麻黃宣肺止咳為均要，杏仁、紫蘇子下降肺氣，僵蠶祛風(fēng)，細(xì)辛溫肺化飲為臣藥，茯苓淡滲健脾，半夏燥濕化痰，浙貝母、款冬花化痰，白前、前胡散寒止咳為佐藥，甘草調(diào)和諸藥為佐使。
【關(guān)鍵詞】肺脹，痰濁阻滯，三拗湯
