不寐案
發(fā)布時間：2019-08-05 09:42
【病案名稱】不寐案
【姓名】陳某某
【性別】男
【首次就診日期】2019.7.31
【主訴】失眠4年。
【現(xiàn)病史（刻下癥）】失眠4年，入睡困難，中途易醒而不能再睡，多夢，神疲乏力，欲跌撲，納差，食不下，飯后飽脹感，大便常稀爛，日2次，腰膝酸軟，長期依靠安眠藥勉強(qiáng)入睡，舌淡紅苔薄黃脈弦細(xì)。
【辨證要點】不寐、疲乏、腰膝酸軟、舌淡紅苔薄黃脈弦細(xì)。
【中醫(yī)診斷】不寐?。ㄆ⒛I兩虛證）
【治則治法】虛則補(bǔ)之，補(bǔ)腎健脾、寧心安神。
【中醫(yī)治療方案】歸脾丸加減：山藥30g，黃芪30g，茯神30g，蜜甘草5g，黃連6g，黨參15g，當(dāng)歸10g，遠(yuǎn)志6g，芡實20g，白術(shù)20g，陳皮12g，酸棗仁30g，木香6g，水煎服，2.5碗煎8分，渣2碗煎7分，4副。
【按語】脾腎虧虛，虛火上炎，心神失養(yǎng)受擾，故見失眠多夢，脾虛則胃納欠佳，腎虛則腰膝酸軟。方中黃芪、黨參、白術(shù)、芡實補(bǔ)益脾氣，山藥補(bǔ)腎益脾，茯神、當(dāng)歸、遠(yuǎn)志、酸棗仁養(yǎng)血斂陰安神，黃連清心火，陳皮、木香理氣醒脾。
【關(guān)鍵詞】不寐，脾腎兩虛，歸脾丸
