原文：傷寒，心下悸，脈結(jié)代，炙甘草湯主之。
傷寒，就是身上的陽(yáng)氣被外界的寒氣損傷后表現(xiàn)的癥候。治療，就是助陽(yáng)驅(qū)寒。助陽(yáng)驅(qū)寒，也可以叫做扶正驅(qū)邪。但我覺(jué)得，在這里，應(yīng)該叫做助陽(yáng)驅(qū)寒更形象。
這條原文說(shuō)的是個(gè)什么病呢？首先，原文說(shuō)道“傷寒”，這是病的誘因，天驟然冷了，沒(méi)能夠及時(shí)加上衣服，身體被寒凍了一下；35度的熱天，跑到25度的空調(diào)屋里，也會(huì)被驟然下降的溫度凍一下子；或者本身就是陽(yáng)虛體質(zhì)；等等。在這種情況下，就會(huì)發(fā)病了。
這個(gè)病的表現(xiàn)是什么呢？原文又說(shuō)道：“心下悸，脈結(jié)代”。心下悸是一種自覺(jué)癥狀，就是心里不舒服，不安的樣子。脈結(jié)代，是本病的客觀癥狀。其實(shí)做醫(yī)生，就需要找到客觀癥狀。因?yàn)椋饔^癥狀常常因?yàn)椴∪说谋磉_(dá)水平限制，并不能準(zhǔn)確的表達(dá)疾病的本質(zhì)。結(jié)脈：“脈來(lái)緩而時(shí)一止，止無(wú)定數(shù)”就是脈率低于60次/每分鐘，并且有不成規(guī)律的漏搏。代脈：“脈來(lái)一止，止有定數(shù)，良久方來(lái)”就是脈跳一下，停一下，很有規(guī)律。這種脈象，說(shuō)明心臟出了很?chē)?yán)重的病變，類似現(xiàn)在心律失常型冠心病中的病竇綜合癥，傳導(dǎo)阻滯等。嚴(yán)重的影響到心臟的泵血功能。
原文似乎就給我們透露了這些關(guān)于本病的信息。有些人不求甚解者，就套用本方治療治療，只要表現(xiàn)為“脈結(jié)代”的心臟疾患。有好的，也有不好的。好的，不知道怎么好的，不好的，也不知道怎么好的；這是不行的。
我們看原方：
炙甘草 生地黃 人參 生姜 大棗 麥冬 阿膠 胡麻 （補(bǔ)陰）
桂枝 清酒 (補(bǔ)陽(yáng))
從藥方的用藥比例來(lái)看，補(bǔ)陰的藥遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于補(bǔ)陽(yáng)的藥。說(shuō)明，病人有明顯的陰虧表現(xiàn)，因?yàn)殛幪?，脈道不充而幾欲不通，冠狀血管也會(huì)是這種狀態(tài)，心肌得不到陰血的滋養(yǎng)，也就是運(yùn)載氧氣的血少了，心肌就會(huì)缺血缺氧而病變。再加上寒凝，癥狀就會(huì)更加嚴(yán)重起來(lái)。
所以，在大劑滋陰藥中，加了一點(diǎn)溫陽(yáng)通脈的藥。時(shí)滋而不膩，補(bǔ)而不滯。
炙甘草湯證，是以陰虛為主。但是，必須用一點(diǎn)溫陽(yáng)藥。“一陰一陽(yáng)謂之道”也。
在臨床上，不要一見(jiàn)到脈結(jié)代，就都用炙甘草湯。必須有陰血虧虛的癥狀表現(xiàn)。
問(wèn)，此方滋陰之藥，何以不用：“芍藥”，以芍藥有凝斂的特性，不利于“氣血通暢”。芍藥有使血液靜止的作用。此處，只需要滋陰，不需要陰?kù)o。陰血在身體中，貴在“通暢”。所以，用了桂枝，清酒。
此方證要與“桂枝去芍藥湯證”鑒別。
生姜 大棗 甘草 （補(bǔ)陰）
桂枝 （補(bǔ)陽(yáng)）
“炙甘草湯”比“桂枝去芍藥湯”多了生地黃、阿膠、麻仁、麥冬。說(shuō)明炙甘草湯證較之桂枝去芍藥湯證有明顯的陰虛虧虛表現(xiàn)。 而“桂枝去芍藥湯證”頂多有點(diǎn)失水分，用生姜、大棗、甘草熬水就能改善了。簡(jiǎn)單一點(diǎn)，一個(gè)是失水，一個(gè)是貧血。
