心悸是指自覺心中急劇跳動，驚慌不安，甚則不能自主為主要表現(xiàn)，相當于西醫(yī)學(xué)上各種的心律失常。引起心悸的原因主要見于心搏增強、心動過速、早搏等各種心律失常，以及心臟神經(jīng)功能紊亂等，早搏屬于心律失常的一種，是一種疾病，分為房性早搏與室性早搏，通俗一點說就是在正常的心跳周期內(nèi)有提前出現(xiàn)的心跳。
心悸病治療原則當分清輕重緩急，急則治標，緩則治本。心悸的病位主要在心，由于心神失養(yǎng)，心神動搖，悸動不安。但其發(fā)病與脾、腎、肺、肝四臟功能失調(diào)相關(guān)。如脾不生血，心血不足，心神失養(yǎng)則動悸。脾失健運，痰濕內(nèi)生，擾動心神，心神不安而發(fā)病。腎陰不足，不能上制心火，或腎陽虧虛，心陽失于溫煦，均可發(fā)為心悸。肺氣虧虛，不能助心以主治節(jié)，心脈運行不暢則心悸不安。肝氣郁滯，氣滯血瘀，或氣郁化火，致使心脈不暢，心神受擾，都可引發(fā)心悸。至于中醫(yī)治療心悸病，洪炳根老師認為可從辨證處方、中成藥制劑、情志及飲食控制等入手。
辨證分型及處方
治療心悸病，中醫(yī)治療原則是分清虛實論治，虛證予以補氣養(yǎng)血，滋陰溫陽。實證予以祛痰、化飲、清火。本病以虛實夾雜為多見，且虛實主次，緩急不同，故治療當標本兼顧，辨證分型。其辨證分型如下心虛膽怯證、心血不足證、陰虛火旺證、心陽不振證、水飲凌心證、瘀阻心脈證、痰火擾心證、邪毒擾心證這八個證型。
1.1 心虛膽怯證
癥見心悸不寧，善驚易恐，稍驚即發(fā)，勞則加劇，坐臥不寧，少寐多夢，多夢易驚，惡聞聲響，少食納呆，苔薄白，脈細數(shù)或細弦。治法應(yīng)鎮(zhèn)驚定志，養(yǎng)心安神。方選安神定志丸。
1.2 心血不足證
癥見心悸氣短，頭暈?zāi)垦?，失眠健忘，思慮勞心則重，面色無華，口唇色淡，倦怠乏力，納少腹脹，便溏，脈細弱。治法應(yīng)補血養(yǎng)心，益氣安神，方選歸脾湯。
1.3 陰虛火旺證
癥見心悸易驚，心煩失眠，五心煩熱，盜汗，眩暈耳鳴，頭暈?zāi)垦?，腰膝酸軟，耳鳴，脅肋脹痛，善嘆息，急躁易怒，舌紅少津，苔少或無苔，脈細數(shù)。治法應(yīng)滋陰清火，養(yǎng)心安神。方選天王補心丹和朱砂安神丸。
1.4 心陽不振證
癥見心悸不安，胸悶氣短，動則尤甚，面色白，形寒肢冷，舌淡苔白，脈虛弱或沉細無力。治法宜溫補心陽，安神定悸。方選桂枝甘草龍骨牡蠣湯和參附湯。
1.5 陰虛陽亢證
癥見心悸眩暈，肢面浮腫，甚或咳喘不能平臥，胸悶脹滿，渴不欲飲，惡心嘔吐，形寒肢冷，小便短少，或下肢浮腫，舌淡胖，苔白滑，脈弦滑或沉細而滑。治法宜振奮心陽，化氣行水。方選苓桂術(shù)甘湯。若心功能不全，導(dǎo)致浮腫，尿少，陣發(fā)性夜間咳嗽或喘，端坐呼吸，方選真武湯。
1.6 瘀阻心脈證
癥見心悸不安，胸悶不舒，心痛如針刺，面色晦暗，唇甲青紫，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，脈澀或結(jié)或代。治法應(yīng)活血化瘀，理氣通絡(luò)。方選桃仁紅花煎。
1.7 痰火擾心證
癥見心悸時發(fā)時止，受驚易作，失眠多夢，胸悶煩躁，口干苦，大便秘結(jié)，小便短赤，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦滑。治法應(yīng)清熱化痰，寧心安神。方選黃連溫膽湯。
1.8 邪毒擾心證
癥見心悸，胸悶，氣短，發(fā)熱惡寒，左胸隱痛，咳嗽，神疲乏力，口不渴，舌紅少津，苔薄黃，脈細數(shù)或結(jié)代。治法應(yīng)清熱解毒，益氣養(yǎng)陰。方選銀翹散和生脈飲。
2 中成藥制劑
中成藥的臨床運用亦需配合辯證分型而施治。瘀阻心脈證者予復(fù)方丹參滴丸、麝香保心丸等；心虛膽怯及心血不足證予參松養(yǎng)心膠囊、養(yǎng)血安神丸等。
3 情志及飲食注意事項
對于心悸，洪老師強調(diào)情志調(diào)暢，飲食有節(jié)及避免外感六淫邪氣，增強體質(zhì)等是預(yù)防本病的關(guān)鍵。積極治療胸痹心痛、痰飲、肺脹、喘證及痹病等，對預(yù)防和治療心悸發(fā)作具有重要意義。
洪師認為心悸患者應(yīng)保持精神樂觀，情緒穩(wěn)定，堅持治療，堅定信心。應(yīng)避免驚恐刺激及憂思惱怒等。生活作息要有規(guī)律。飲食有節(jié)，宜進食營養(yǎng)豐富而易消化吸收的食物，宜低脂、低鹽飲食，忌煙酒、濃茶。輕證可從事適當體力活動，以不覺勞累、不加重癥狀為度，避免劇烈活動。重癥心悸應(yīng)臥床休息，還應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)變證、壞病先兆癥狀，做好急救準備。
4 小結(jié)
心悸的預(yù)后轉(zhuǎn)歸主要取決于本虛標實的程度，治療是否及時、恰當。心悸僅為偶發(fā)、短暫、陣發(fā)者，一般易治，或不藥而解；反復(fù)發(fā)作或長時間持續(xù)發(fā)作者，較為難治。如患者氣血陰陽虛損程度較輕，未見瘀血、痰飲之標證，病損臟腑單一，治療及時得當，脈象變化不顯著者，病證多能痊愈。反之，脈象過數(shù)、過遲、頻繁結(jié)代或乍疏乍數(shù)者，治療頗為棘手，兼因失治、誤治，預(yù)后較差。若出現(xiàn)喘促、水腫、胸痹心痛、厥證、脫證等變證、壞病，若不及時搶救治療，預(yù)后極差，甚至卒死。所以對于心悸病治療應(yīng)該辨證論治，急則指標，緩則治本，博采眾長，勤求古訓(xùn)，結(jié)合經(jīng)方及自身經(jīng)驗用藥更好減輕或治愈患者疾患。同時患者保持良好的心態(tài)，適度運動，注意飲食，好的生活習(xí)慣是抵御疾病的重要屏障。
