“辛”字的甲骨文為“
”，它像一把平頭刀，上面是刀頭，下面是刀把，象征著荊棘之形。我國(guó)當(dāng)代著名的古文字學(xué)家高亨認(rèn)為：“辛”代表古代一種刑具，本指使皮肉感覺刺痛。又因勞動(dòng)的刑具一般比較犀利、鋒銳，所以“辛”字又指椒、姜一類食物對(duì)口腔舌頭的刺激，與“辣”字有關(guān)，說明辛辣之品性情峻烈，作用剛悍。
辛味的食物廣泛地存在于調(diào)味品、蔬菜、主食、肉類等食物中。四川、貴州、湖南等西部地區(qū)的人大多偏嗜辛辣食物，其中很大的原因是西部地區(qū)的氣候濕氣較重，當(dāng)?shù)厝艘燥嬍持萍s氣候之偏。金元四大家之一的張從正發(fā)現(xiàn)：經(jīng)常感受傷寒的人，平時(shí)可以多吃點(diǎn)酸辣湯。這不正說明了中醫(yī)“天人合一”和“藥食同源”的觀念！
氣味是中藥藥性理論的核心內(nèi)容。五味中之辛味能兼通四氣，復(fù)兼四味。現(xiàn)將辛味藥的作用、常用配伍、應(yīng)用禁忌和筆者的一些體會(huì)闡述如下：
1 辛味藥的作用
《中藥學(xué)》（新世紀(jì)全國(guó)高等中醫(yī)藥院校第二版教材）中記載：辛，“能散、能行”，即具有發(fā)散、行氣、行血的作用，辛又能潤(rùn)。不僅如此，辛味藥在方劑中還能化瘀血、化痰飲、化濕邪、通陽、通經(jīng)絡(luò)、降沖氣、通竅、散里寒、透散、散痞結(jié)、消散積滯、消散水氣、行藥力、行陽、升陽、載藥上行、引藥歸經(jīng)、交通心腎、引陽氣上升等作用。如半夏在半夏瀉心湯中能化痰飲、化濕邪、止嘔和消痞；而在半夏秫米湯湯中則主要用于調(diào)和陰陽、交通心腎；在竹葉石膏湯、麥門冬湯、溫膽湯中，半夏與其他滋陰益氣等藥物配伍，則能去半夏之燥取其辛開散結(jié)之用。又如桂枝在麻黃湯、桂枝湯、葛根湯等方中主要取其發(fā)散之功；而在桂枝加桂湯中則主要取其降沖氣之功；在桂枝甘草湯、桂枝去芍藥湯、桂枝甘草龍骨牡蠣湯等方中桂枝與炙甘草合用，用于調(diào)補(bǔ)心陽；在桃核承氣湯、當(dāng)歸四逆湯等方中桂枝則能活血行氣、開結(jié)氣。
2 辛味藥的常用配伍
2.1 辛甘合用
2.1.1 辛甘發(fā)散
辛味藥物大多能發(fā)散祛邪，甘味藥物大多能補(bǔ)能緩。辛散之品雖能發(fā)汗祛邪，而其功用有易于“走散”的一面，即易于發(fā)散邪氣而發(fā)揮療效，亦易于耗散正氣而影響療效，配伍甘緩之品，使發(fā)汗之力緩和而持久，發(fā)汗解表而不傷正。如麻黃湯中用辛溫發(fā)散之麻黃、桂枝佐以炙甘草之甘，既能增強(qiáng)發(fā)散之力，又使藥力緩和而持久，以防傷正，符合《傷寒論》解表宜“取微汗”，而不宜大汗之法。桂枝湯中用桂枝之辛甘溫，助生姜辛溫以解肌發(fā)表，佐以炙甘草、大棗之甘，補(bǔ)中益脾，生發(fā)營(yíng)衛(wèi)，使?fàn)I衛(wèi)后繼有援，有助于解表。
2.1.2 辛甘化陽
辛味而性溫?zé)嶂罚軠仃柹⒑?；甘溫的藥物，有益氣之用，辛溫與甘溫合用，則能化生陽氣。桂枝甘草湯中用桂枝之辛甘溫以溫通心陽，配炙甘草之甘溫益氣，辛甘相合，以復(fù)心之陽氣，成為《傷寒論》中治療心陽虛弱的基礎(chǔ)方。桂枝伍甘草，《傷寒論》中不但用以溫補(bǔ)心陽，亦用以溫養(yǎng)中焦陽氣。如小建中湯治中焦陽氣虛弱，陰血亦不足之虛勞里急。辛甘相合，共奏溫建中焦陽氣之功。但溫養(yǎng)中焦陽氣，則干姜配甘草更為常用。如甘草干姜湯以干姜之辛熱，配甘草之甘溫，《傷寒論》認(rèn)為其作用是“以復(fù)陽氣”，是治療中焦虛寒的基礎(chǔ)方。
2.2 苦辛合用
2.2.1 辛宣苦降
苦能降泄肺氣，辛能開宣肺氣。肺主氣，主宣發(fā)、肅降。且肺氣宣降相因，肺氣不宣則可致上逆，肺氣不降則有礙宣發(fā)。苦辛合用，能宣能降，以司肺氣宣降之職，則可增強(qiáng)止咳平喘之功?！秱s病論》常用辛宣之麻黃，配伍苦降之杏仁。如麻黃湯治傷寒表實(shí)無汗而喘，用麻黃解表宣肺，配苦杏仁降泄肺氣，一宣一降，不但可增強(qiáng)止咳平喘之力，而且還有助于解表透邪。麻杏甘石湯治肺熱喘咳，亦取麻、杏相伍以平喘。麻黃杏仁薏苡甘草湯治風(fēng)濕在表，濕郁化熱證，則以麻黃發(fā)汗解表，配伍杏仁宣肺利氣，以增強(qiáng)輕清宣化解表之力。
2.2.2 辛開苦泄
辛味之品能通、能行、能開結(jié)，苦味之品能降能泄，且辛能升清，苦能降濁。苦辛相合，可通氣開結(jié)，泄邪降逆，升清降濁，消痞除滿，后世稱之為辛開苦降之法。如半夏瀉心湯方中以干姜之辛熱，半夏之辛散開結(jié)、和胃降逆，配伍黃連、黃芩之苦寒以降泄邪熱，共奏寒熱平調(diào)，消痞散結(jié)之功。
此外，苦辛合用的配伍，洪老常用左金丸或戊己丸用于治療脅肋疼痛，嘈雜吞酸，嘔吐之肝失條達(dá)，郁而化火或肝火犯胃證和交泰丸用于治療心火亢于上，腎陽虛于下之心腎不交證。而對(duì)于膽怯易驚，頭眩心悸，心煩不眠等膽郁痰擾證，洪老則常用溫膽湯治療。
2.3 辛酸開合
辛味之品能開宣肺氣，酸味之品能收斂肺氣。辛味與酸味相伍，能開能合，既能調(diào)肺氣之開合，以增強(qiáng)止咳平喘之力，又可防辛散太過耗傷肺氣。洪老常用辛溫的干姜、細(xì)辛，配伍酸收之五味子，以治寒飲犯肺之咳喘。在臨床具體運(yùn)用中，因干姜、細(xì)辛均具辛而溫?zé)?，故一般姜辛用量宜小，若偏于肺寒飲停者，則五味子量宜小于姜辛；若久咳肺氣虛者，五味子之量宜大于姜辛。對(duì)于久咳、年老體弱者，洪老常加生曬參等益氣之品。若除了痰飲病，又兼見全身水腫的水氣病，則慎用五味子或不用五味子。因?yàn)榭v觀《金匱要略》治水氣病的十個(gè)方，無一運(yùn)用酸味之品。痰飲病是津液留于局部，主要引起該處的氣機(jī)郁阻，而水氣病則是水液泛濫全身，其氣機(jī)郁阻的范圍必然較痰飲病廣泛，且酸味之品多有收斂之性，難免有礙于氣機(jī)的流通，以致間接妨礙水氣的代謝。
另外，辛散酸收的配伍， 洪老常用辛甘溫之桂枝與苦酸微寒之白芍配伍用于調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，用苦辛微寒之柴胡與苦酸微寒之白芍配伍用于補(bǔ)養(yǎng)肝血，條達(dá)肝氣。桂枝與白芍的配伍的方劑有桂枝湯、小建中湯、黃芪建中湯等等；柴胡與白芍的配伍的方劑有逍遙散、四逆散、柴胡疏肝散等等。
2.4 辛酸苦以安蛔
就五味的主要功用而言，辛散、酸收、苦下。但《傷寒論》中辛酸苦味并用卻能溫臟安蛔止痛。如烏梅丸治寒熱錯(cuò)雜，蛔蟲擾動(dòng)上竄之蛔厥。方中重取烏梅(醋浸)之酸以安蛔(使蛔安靜)；蜀椒、細(xì)辛、附子、干姜、桂枝之辛以伏蛔(使蛔蟄伏)，溫?zé)嵋造钆K寒；黃連、黃柏之苦以下蛔(使蛔退縮下行)，寒以清熱。如此配伍，使臟寒得溫，上熱得清，蛔蟲得安，則蛔厥可愈。
3 辛味藥的應(yīng)用禁忌
辛味藥雖能發(fā)汗、行氣、活血等，但畢竟大多性情峻烈，作用剛悍，有耗氣、破氣之弊，故對(duì)于氣虛自汗、陰虛盜汗、熱病后期氣陰兩虛多汗及失血、瘡瘍等患者均應(yīng)慎用或忌用。
4 筆者的一些體會(huì)
辛味藥與其他藥物配伍所形成的治法，如辛甘發(fā)散化陽法、辛宣苦降法、辛開苦瀉法等，都是通過調(diào)節(jié)人體氣的升降出入，達(dá)到氣血通暢的目的，體現(xiàn)了中醫(yī)通暢氣血的治療觀。古代醫(yī)家亦應(yīng)用此理，將血?dú)獾耐ㄅc寒作為劃分生理與病理的分界。張仲景說“若五臟元真通暢，人即安和”（《金匱要略?臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證第一》）。此觀點(diǎn)在戰(zhàn)國(guó)和金元時(shí)期已廣為醫(yī)家所采納。扁鵲通過針、熨、湯劑疏通“會(huì)氣”，使虢太子“死”而復(fù)生。張從正善用汗、吐、下三法，其主要目的雖意在攻逐致病因素，但通過攻邪，可改善氣血壅滯的病理現(xiàn)象，達(dá)到促使氣血流通的治療效果。劉完素認(rèn)為：氣液在人體肌腠宣行通暢，則生機(jī)正常。一旦肌腠閉塞即玄府閉塞，諸病由生。由此，劉氏提出了玄府氣液說。對(duì)于玄府病變的治療，劉氏主張開發(fā)郁結(jié)，宣通氣液，首選辛香之品以開通玄府，并依據(jù)病情虛實(shí)寒熱，配用寒涼或溫?zé)崴幬?，并注重調(diào)氣和血。而朱丹溪治病注重氣、血、痰，并認(rèn)為久病多屬郁，其治病重在調(diào)氣，同時(shí)兼顧郁久化火，故其善用辛熱溫散之品解郁，又配伍寒涼之劑清火。[1]總之，中醫(yī)治病，無論是通過藥物治療或心理疏導(dǎo)，還是通過針灸、推拿或汗、吐、下三法等都是在整體觀念的指導(dǎo)下，通過調(diào)節(jié)人體氣的升降出入，以恢復(fù)人體正常的氣化功能，達(dá)到氣血通暢而治愈疾病的目的。
其實(shí)，此觀點(diǎn)也存在于我們?nèi)粘Ｉ钪小Ｈ缥覀兘?jīng)常會(huì)發(fā)現(xiàn)清澈的水通常是流動(dòng)，而不流動(dòng)的水往往是渾濁的。門軸也一樣，經(jīng)常開關(guān)則不容易被蟲蛀。正如《呂氏春秋?盡數(shù)》所言：“流水不腐，戶樞不蠹，動(dòng)也。”隨著人們生活水平的提高，水污染已成為人們最為關(guān)注的問題之一。其主要原因是生活垃圾與工業(yè)廢水等的不斷排放超過了水的自凈能力，造成水質(zhì)黏稠，水流受阻。而解決辦法之一是通過改善其周圍的生態(tài)環(huán)境，進(jìn)而恢復(fù)水的正常流通來凈化水質(zhì)。此理與我國(guó)南宋著名的理學(xué)家朱熹在《觀書有感》中所言的“問渠那得清如許？為有源頭活水來。”有異曲同工之妙！
5 結(jié)語
辛能散、能行、能潤(rùn)，能兼通四氣，復(fù)兼四味，如辛甘化陽、辛開苦降、辛散酸收、辛酸苦以安蛔等配伍，但易傷陰耗氣。辛味之品以其性動(dòng)屬陽的特性，通暢氣血，在中醫(yī)的治療中發(fā)揮著重要作用。
