現(xiàn)代社會生活的節(jié)奏越來越快，人們承受著來自方方面面的生活壓力，久而久之，必然會影響到我們的身心健康。中醫(yī)學認為，七情是導致人體發(fā)病的重要因素之一，情志異?？梢杂绊懙礁?、心、脾、肺、腎正常的生理功能。其中，脾胃位居中焦，是全身氣機升降出入的樞紐，故情志因素致各臟腑病變，最易損傷脾胃。
1 脾胃與情志相關的理論基礎
1.1 生理關系
1.1.1 脾藏意，意是意識、回憶或未成定見的思維，意是五神之一?！端貑?/FONT>·宣明五氣》云：“……脾藏營，營舍意；……”《靈樞·本神》曰：“……心有所憶謂之意，意之所存謂之志，……”由此即可看出早在《內(nèi)經(jīng)》中就已經(jīng)提出了脾藏意的理論，并且指出了脾與意的關系。
意雖根植于先天，但更重要的，還是要后天的不斷充養(yǎng)。脾胃為后天之本，氣血生化之源，脾主升清，胃主受納。脾氣升，則水谷之精微得以輸布以營養(yǎng)周身；胃氣降，則水谷及糟粕才得以下行。因此，脾胃功能正常則機體氣化功能正常，便能很好地將食物水谷轉化為水谷精微和津液，化生為血而濡養(yǎng)于神，脾藏意的功能也就正常了。進而人的意識清醒，精神充沛，生機勃勃。
1.1.2 脾主思，思是思考、思慮之義，思之志為脾氣所生，是脾的生理功能活動。思有兩個范疇，一是認知范疇：《靈樞·本神》曰：“因志而存變謂之思”，屬思維意識活動，是為實現(xiàn)某種意愿而反復研究、思考，屬于心主導下的精神活動的一部分；二是情感范疇：即情感之思，與喜、怒、憂、恐并舉。
從情志因素與內(nèi)臟的關系而言，思與五臟都相關，但與脾臟關系最為密切。因為脾為土臟，居中央，灌四旁，為五臟之本，五臟中皆有脾氣。因此，脾主思的功能可以體現(xiàn)在各臟腑中，而各臟腑的情志變化也會影響到脾主思的功能。同時，脾為氣機升降之樞，其升降功能推動者人體一切氣機之升降，而人的情感、思慮活動亦是依靠全身氣機升降來調(diào)控的。故脾居中土，主氣機之樞功能正常，則可使人能正常地調(diào)節(jié)自己的情緒，保持正常的生理情感活動。
1.2 病理關系
1.2.1 情志變化可致脾胃病變。中醫(yī)學認為人的生命活動與臟腑氣血、精神情志密切相關，強調(diào)“形神合一”，突出精神活動是人類正常的生理現(xiàn)象。正如《黃帝內(nèi)經(jīng)》的《素問?上古天真論》中說：“精神內(nèi)守，病安從來？”《脾胃虛實傳變論》中指出：“飲食失節(jié)，寒溫不適，脾胃乃傷，此因喜怒、憂恐，損耗元氣，資助心火，火與元氣不兩立，火勝則乘其土位，此所以病也。”說明情志因素在脾胃發(fā)病中起重要作用。當人的情志出現(xiàn)了異常變化，如過度思慮，就會影響氣的運動，導致氣滯或氣結。脾氣運化失常，脾不升清，胃不降濁，進而出現(xiàn)不思飲食、脘腹脹悶等癥。再如“悲則氣消”、“驚則氣亂”、“恐則氣下”、“怒則氣上”均可使氣機紊亂，間接影響脾胃的運化，也會導致脾胃病變。
1.2.2 脾胃病變亦可使情志異常。脾為氣血生化之源，神明必須賴以氣血的奉養(yǎng)而精明，氣血虧乏則不能滋養(yǎng)神明。若脾胃功能異常，則脾藏意主思的功能不能正常發(fā)揮，就不能主持情感的內(nèi)在樞轉。臨床上脾虛易引起健忘，注意力不集中，思維不敏捷及智力下降。若素多痰濕，或飲食不節(jié)，恣食肥甘厚味，則中焦失于斡旋，脾胃失于健運，痰濁停滯中焦，脾胃不能升清降濁，則痰濁蒙閉清陽，神失清靈。
2 常見情志因素致脾胃病類型
2.1心脾兩虛型。此型患者多是由于思慮過度，勞傷心脾，氣血虧虛所致。心藏神而主血，脾主思而統(tǒng)血，思慮過度必然會暗耗心血，損傷脾氣，常表現(xiàn)為面色萎黃，體倦食少，心悸，健忘，不寐，盜汗，舌淡，苔白等。治宜益氣補血，健脾養(yǎng)心。代表方為歸脾湯。方中人參、黃芪、白術、甘草大隊甘溫之品補益脾氣以生血，氣旺而血生；當歸、龍眼肉甘溫補血養(yǎng)心；茯苓、酸棗仁、遠志寧心安神；木香辛香而散，理氣醒脾，復中焦運化之功，且使諸藥補而不滯，滋而不膩。
2.2 肝氣犯胃型。此型患者多為平素急躁易怒，或情志不暢而使氣機郁遏，不得疏泄所致。肝主疏泄而喜條達，肝氣不疏，氣機不利，便會橫逆犯胃，常表現(xiàn)為手足不溫，脅肋脹悶，脘腹疼痛，脈弦等。治宜透邪解郁，疏肝理脾。代表方為四逆散。方中柴胡，白芍疏肝解郁，補養(yǎng)肝血，調(diào)達肝氣；枳實理氣解郁，泄熱破結；甘草調(diào)和諸藥，益脾和中。
2.3 肝郁脾弱型。此型患者多為平素工作壓力大，或情志不暢使肝木失于調(diào)達，肝體失于柔和，進而損及脾胃所致。肝為剛臟，體陰而用陽，肝陰不足，肝陽偏亢，則氣機不暢，肝氣郁結，肝木為病易傳至脾，常表現(xiàn)為兩脅作痛，頭痛目眩，神疲食少，或月經(jīng)不調(diào)，乳房脹痛，脈弦而虛。治宜疏肝解郁，養(yǎng)血健脾。代表方為逍遙散。方中柴胡疏肝解郁，使肝氣得以條達；當歸、白芍補肝體而助肝用，血和則肝和，血沖則肝柔；白術、茯苓、甘草益氣健脾。
3 小結
綜上所述，我們可以看出情志異常與脾胃病變關系密切，二者常?？梢韵嗷ビ绊憽Ｕ缋顤|垣所說“治斯疾者，惟在調(diào)和脾胃，使心無凝滯，或生歡欣，或逢喜事…或眼前見欲愛事，則慧然如無病矣。蓋胃中元氣得舒伸也。”同時也啟示我們以后在辨脾胃病時要綜合考慮多方面的因素，既要重視病發(fā)時首要病因，又不能忽視情志因素。并且在治療脾胃病時，要注意和其它臟腑的病變有機地結合起來，注重養(yǎng)肝寧心安神，使情志正常，氣機舒暢，則氣血運化如常，體健神清。
