組方中藥量大小的變化可改變其功效，這是人所共知的，因此臨證遣藥組方時(shí)對(duì)藥量應(yīng)嚴(yán)格要求，不得違其規(guī)律而施。
常見(jiàn)的規(guī)律歸納如下：
—1—
藥量大者為君，把持主體功效
在一首方劑中藥物用量大者為君早有古訓(xùn)，君藥是針對(duì)主要病因及主癥而設(shè)，突出其藥量以確保主治方向。
如麻黃湯中麻桂藥量之比為3：2，是保證峻汗的最佳比例，不可輕易變動(dòng)。
麻杏石甘湯中石八麻四，越婢湯中石八麻六，都有深?yuàn)W含義。
同為溫法，方中君藥不同，則功效有異。
溫散之劑重在散，如四逆湯中用附子量大為君，借干姜之辛熱，有回陽(yáng)破陰救逆之效，故有“附子無(wú)姜不熱”之說(shuō)；
吳茱萸湯主厥陰寒邪逆上，吳茱萸暖肝胃，逐寒降逆，借生姜溫降之助，而收散寒平逆之功；
真武湯主寒水逆上，重用附子散寒溫陽(yáng)以制水為君。
而溫補(bǔ)之劑重在補(bǔ)，如理中湯主中焦虛寒，寒因虛而生，故以人參補(bǔ)氣健脾為君，干姜散寒扶陽(yáng)為臣，共成溫補(bǔ)中陽(yáng)之效。
溫散法、溫補(bǔ)法中使用溫?zé)崴幜坑袆e，君臣地位各異，不得混淆。
—2—
用藥劑量大小，依據(jù)理法制定
藥量大者為君是以藥性、功能、針對(duì)的病因而言，屬于正治法則。但有時(shí)方中藥量大者是因醫(yī)理或治法的需要而設(shè)。
如當(dāng)歸補(bǔ)血湯主血虧氣弱、血虛發(fā)熱之證，方中黃芪與當(dāng)歸的藥量比例為5：1，重用黃芪為君，雖名為當(dāng)歸補(bǔ)血湯，實(shí)際借助黃芪補(bǔ)氣培元達(dá)到生血的目的。
氣血源于水谷，藥力只能提高人體化水谷、生氣血的能力，因而增強(qiáng)飲食的營(yíng)養(yǎng)則是必備的條件，否則生血無(wú)望，此符合“有形之血生于無(wú)形之氣”的道理。
又如腎氣丸重用地黃先滋精血，少佐桂附而從“少火生氣”之理，因而產(chǎn)生“陰中求陽(yáng)”的配伍規(guī)律。
亦有因于醫(yī)理的需求，藥量大者并非為君藥。
如炙甘草湯中生地黃一斤，雖為君藥甘草藥量的四倍，但僅是臣輔之用，是根據(jù)心之生理特點(diǎn)而定，在現(xiàn)代的臨床報(bào)道中得到廣泛的證實(shí)。
再如導(dǎo)赤散主心火上炎，清火導(dǎo)赤不用苦寒瀉熱，而重用生地黃壯水制火為君，亦屬因心之生理、病理而制定。
又如痛瀉要方主肝乘脾之痛瀉，因?qū)倨⑻摳螌?shí)，故方中重用白術(shù)，從“見(jiàn)肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾”上工治未病的法則。
—3—
藥量靈活變動(dòng)，隨證加減運(yùn)用
一首方所制定的藥物與藥量是為常規(guī)，運(yùn)用時(shí)隨證加減，則會(huì)出現(xiàn)新的規(guī)律。
以桂枝湯為例，方中桂枝芍藥量之比為1：1（各三兩），散與收相互制約，是調(diào)和營(yíng)衛(wèi)（陰陽(yáng)）最佳配伍量，常規(guī)不可輕易更動(dòng)。
若表證較重時(shí)，可加葛根助其解肌之力；
若單一加強(qiáng)桂枝量，則將改變調(diào)和營(yíng)衛(wèi)的功效，反失解表之力，因?yàn)楣鹬庸饻珵橹髦握`汗心陽(yáng)暴損之奔豚證，變發(fā)表解肌為降逆救陽(yáng)之劑。
若倍芍藥則從緩急，更有小建中湯之衍生；
去芍藥則治濕溫，若再加白術(shù)，因有苓桂術(shù)甘湯的演變。
又如柴胡，在小柴胡湯中起清疏少陽(yáng)郁熱而解表的作用，用量宜大（原方用八兩），現(xiàn)代常用量為12~30克；在柴胡疏肝散中疏肝行氣，用量一般在10g左右；但在補(bǔ)中益氣湯中升提陽(yáng)氣，其量宜小，多在6g以下。
用量
一個(gè)療效顯著的方劑，不僅選藥精確，結(jié)構(gòu)嚴(yán)謹(jǐn)，而且方中每味藥的用量也是非常合理的。在臨床上，藥量的大小往往起者舉足輕重的作用。
先賢以實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)創(chuàng)制了許多療效卓越的方劑，其中有藥量獨(dú)重者，有藥量獨(dú)輕者，或藥量重輕并見(jiàn)者，或藥量之間遵循一定比例者，真是奧妙無(wú)窮。
今不揣淺陋，試從以下四個(gè)方面論述之。
—1—
藥量獨(dú)重者
方有主次，方中君藥是針對(duì)主證病因起主要治療作用的藥物，用量宜大，尤其在一些方劑中，為取得更好療效，君藥用量須特別加重。
李東垣在《脾胃論》中說(shuō)：“君藥分量最多，臣藥次之，佐藥又次之。不可令臣過(guò)于君，君臣有序，相與宣攝，則可以御邪除病矣?！?/SPAN>
君藥的主導(dǎo)地位可窺見(jiàn)一斑。
是故，桂枝湯加大量飴糖（一升），并倍用芍藥后，不再以桂枝解肌為中心，而是以飴糖甘溫健脾為主，取“脾欲緩，急食甘以緩之”之義，解表之劑的桂枝湯一躍而變?yōu)闇刂醒a(bǔ)虛的小建中湯。
內(nèi)中風(fēng)證乃陰虧陽(yáng)亢、氣血逆亂并走于上所致，《素問(wèn)·調(diào)經(jīng)論》謂：“血之與氣，并走于上，則為大厥?！?/SPAN>
是故鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯重用性善下行的牛膝（30克）引血下行，折其亢陽(yáng)，并滋養(yǎng)肝腎。
而補(bǔ)陽(yáng)還五湯方中，重用生黃芪（125克），使黃芪的用量五倍于全部活血化瘀藥的總量，使之力專而性走，周行全身，大補(bǔ)元?dú)?，則氣旺而血行。
主治瘟疫的清瘟敗毒飲，重用生石膏為君（最大至250克），直清胃熱。
蓋陽(yáng)明胃為水谷之海，氣血生化之源，十二經(jīng)脈之氣皆來(lái)源于胃，陽(yáng)明又為多氣多血之經(jīng)，陽(yáng)明胃熱得清，則十二經(jīng)之火自消，淫熱自退。
此外，一些藥物雖不是方中的君藥，但根據(jù)病情需要而加重使用的，亦應(yīng)引起注意。
如逐痰峻劑滾痰丸，雖以礞石鎮(zhèn)墜為君，但大黃、黃芩用量較大，旨在蕩滌實(shí)熱，以開(kāi)痰火下行之路，使痰積從腸道排出，則癲狂驚悸諸證可瘥。
—2—
藥量獨(dú)輕者
一種情況是作為方劑中的佐藥，針對(duì)的是次要證候，或“因主藥之偏而為監(jiān)制之用”，藥量宜小。
尤其是反佐藥，為大劑熱藥或寒藥中反佐性味相反的藥，用量一定要小，方不致喧賓奪主。
如芍藥湯主治濕熱痢，證屬熱證，何以方中再用辛熱之肉桂？
蓋于行血調(diào)氣、清熱解毒藥中反佐少量肉桂，一則取其辛溫行血，二則防大量苦寒藥傷胃之弊，且少量肉桂得大量苦寒之品，則無(wú)辛熱助火之慮。
一貫煎主治肝腎陰虛、肝氣不舒之證，為滋養(yǎng)肝腎藥少加疏肝理氣之川楝子（5克）而成。
張山雷說(shuō)：“獨(dú)加一味川楝子，以調(diào)肝木之橫逆，能順其條達(dá)之性，是為涵養(yǎng)肝陰無(wú)上良藥?！?/SPAN>
可見(jiàn)用少量佐藥能糾正主藥之偏，消除主藥的副作用，從而增強(qiáng)整個(gè)方劑的功效。
另一種藥量獨(dú)輕者，不僅因?yàn)樵撍幨亲羲?，更因?yàn)樵撍幵谒幬锱湮橹杏兄厥庖饬x，不可不知。
如人參敗毒散方中，人參用量須小，目的不在于單純補(bǔ)虛，而在于通過(guò)扶持正氣而驅(qū)邪外出。
正如清代喻嘉言所論：“用人參三五七分入表藥中，少助元?dú)庖詾轵?qū)邪之主。使邪氣得藥一涌而出，全非補(bǔ)養(yǎng)虛弱之意也?！?/SPAN>
更妙的是《金匱》腎氣丸，主治腎陽(yáng)不足諸證，卻不以補(bǔ)陽(yáng)藥為主，反以眾多補(bǔ)陰藥納入不及補(bǔ)陰藥量的十分之一的桂枝和附子，旨在陰中求陽(yáng)，取“少火生氣”之義，即以微微之火以生腎氣。
—3—
輕重并用者
在某些方劑中，不僅有藥量獨(dú)重者，同時(shí)亦見(jiàn)藥量獨(dú)輕者。
如主治肺痿的麥門(mén)冬湯，重用麥冬（七升）養(yǎng)陰潤(rùn)燥，以清虛熱，佐以少量半夏（一升）降逆下氣，化其涎沫，半夏雖屬辛溫之性，但與大量麥冬配伍，則不嫌其燥，且麥冬得半夏則滋而不膩，相反相成。
又有主治陰疽的陽(yáng)和湯，須重用熟地（30克）和鹿角膠（9克）滋養(yǎng)精血，在精血充足的基礎(chǔ)上，用少量麻黃（1.5克）發(fā)越陽(yáng)氣，開(kāi)其腠理，則能使寒凝之毒從外而解。
完帶湯重用白術(shù)（30克）、山藥（30克）健脾除濕，尤妙在用小量柴胡（1.8克）、黑芥穗（1.5克）、陳皮（1.5克）升提肝氣，理氣健脾，收濕止帶。
岳美中教授評(píng)論說(shuō)：“方中山藥、白術(shù)用量可謂大矣，陳皮、柴胡、黑芥穗用量可謂小矣。大者補(bǔ)養(yǎng)，小者消散，寓補(bǔ)于散，寄消于升，用量奇而可法，不失古人君臣佐使制方之義?！?/SPAN>
—4—
藥量成比例者
一個(gè)方劑中的藥物除了有主次之外，各藥之間又相互影響，或相須，或相使，或相畏，或相殺等等，錯(cuò)綜復(fù)雜，一些藥物之間遵循著一定比例關(guān)系才能發(fā)揮較好療效，因此，先賢對(duì)一些藥物之間固定的比例是嚴(yán)格要求的。
眾所周知的消暑利濕的六一散，就是以藥物用量比例命名的，《增補(bǔ)內(nèi)經(jīng)拾遺方論》有道是：“六一者，方用滑石六兩，甘草一兩，因數(shù)而名之也?！?/SPAN>
治衛(wèi)虛自汗的玉屏風(fēng)散，方中黃芪用量必大于防風(fēng)，反之，則可能更加自汗不已。
恰如《續(xù)名醫(yī)類案》記載有黃履素醫(yī)言：“予臨場(chǎng)慮不耐風(fēng)寒，合玉屏風(fēng)散服之，反自汗津津不止，蓋防風(fēng)與黃芪各等分之謬也。本草云：黃芪得防風(fēng)其功愈大，用黃芪七分，配防風(fēng)三分，斯得之矣。”
枳術(shù)丸與枳術(shù)湯在組成上完全一樣，但前者是白術(shù)量倍于枳實(shí)，以補(bǔ)為主，健脾消痞；后者相反，枳實(shí)量倍于白術(shù)，以消為主，主治氣滯水停，張璐謂：“二方各有深意，不可移易?！?/SPAN>
可見(jiàn)用量比例是不能隨意改動(dòng)，更不能顛倒了的。
又如五苓散，方中澤瀉與豬苓、茯苓、白術(shù)及與桂枝的比例是5：3：2，淡滲健脾，偏重于降，小量桂枝，以溫化膀胱之氣。
有實(shí)驗(yàn)報(bào)道，把五苓散注射到造成人工尿閉的動(dòng)物模型身上，觀察利尿作用，結(jié)果用仲景五苓散原量利尿作用很強(qiáng)，用藥均以等量則利尿作用減低，顛倒藥量，則利尿作用更低，證實(shí)了原方用量最為合理。
由上可見(jiàn)，一些方劑中的特殊藥量或藥量之間的特殊比例，是不容忽視的。正如前人惲鐵憔所言：“中醫(yī)不傳之秘在量上?！?/SPAN>
