?根據(jù)市委巡察工作的統(tǒng)一部署，2023年4月9日至2023年5月25日，市委巡察四組對漳州市中醫(yī)院黨委開展巡察，并于2023年10月25日反饋了巡察意見。按照黨務公開原則和巡察工作有關要求，現(xiàn)將巡察整改進展情況予以公布。
?一、黨委及主要負責人組織整改落實情況
?市中醫(yī)院黨委堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，深入學習貫徹黨的二十大精神和習近平總書記關于巡視工作的重要論述，緊緊圍繞市委巡察工作要求，對標反饋問題，強化整改措施，力求整改實效，確保高標準、高質(zhì)量、嚴要求推進整改任務落實。
?（一）以高站位強化組織領導。市委巡察四組進駐期間，市中醫(yī)院黨委堅持邊巡邊改、即知即改、立行立改，把問題整改貫穿接受巡察監(jiān)督全過程，推動思想整改和行動整改緊密結合。接到巡察反饋問題后，第一時間成立以院黨委書記和院黨委副書記、院長為組長，其他班子成員為副組長的巡察整改工作領導小組，確保各項整改工作部署到位、責任到位、落實到位，自巡察整改以來共召開巡察整改工作推進會10次，專題部署、研究和推進整改落實工作，明確提出問題不解決不松手、整改不到位不罷休。
?（二）以嚴要求強化責任落實。緊緊圍繞巡察反饋意見整改工作要求，經(jīng)多次討論完善，形成了《落實市委巡察四組〈關于巡察市中醫(yī)院黨委的反饋意見〉整改方案》；根據(jù)巡察“問題清單”，深入分析查找問題的根源，逐項制定整改落實的具體措施；把整改事項落實到責任領導、責任科室和具體責任人，明確完成時限，要求不回避立行立改、不敷衍改出成效，確保一件一件落實、一條一條兌現(xiàn)。
?（三）以高效率推動建章立制。在抓好整改、解決問題的同時，堅持“當下改”與“長久立”相結合，舉一反三、以點帶面、自查自糾，自覺擴大問題查找面，認真排查各層面、各環(huán)節(jié)可能存在的風險隱患，健全完善相關規(guī)章制度（文件）119份，著力從制度保障上建立長效機制，以巡察整改的成效全方面提升統(tǒng)籌推進醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的能力和水平。
?黨委書記高度重視，正視問題，主動認領，堅決扛牢巡察整改第一責任人責任，對巡察整改工作負總責、負主責，親自抓部署、抓協(xié)調(diào)、抓督促，切實把加強整改作為當前最重要的政治任務，加強統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，深入分析研究，深化整改落實，切實推動責任科室主動作為，團結帶領全院干部職工奮力拼搏，以實際行動檢驗巡察整改實效。
?二、巡察整改進展情況
?（一）聚焦貫徹落實黨的理論和路線方針政策、黨中央重大決策部署及省委、市委工作要求方面
?1.學習貫徹黨的二十大精神和習近平總書記關于中醫(yī)藥工作的重要論述不夠深入，針對特色制藥傳承缺失問題。
?計劃完成時間：2024年12月31日，基本完成
?整改情況：
?（1）注重中醫(yī)傳統(tǒng)制藥技術傳承。成立中藥傳統(tǒng)制劑技術活態(tài)傳承小組，制定《福建省漳州市中醫(yī)院中藥傳統(tǒng)制藥技術活態(tài)傳承方案》，通過現(xiàn)場教學、理論培訓等方式，完成散劑、膏方、丸劑等三個傳統(tǒng)劑型制作技術、經(jīng)驗的傳授，并以影像視頻記錄、存檔。
?計劃完成時間：2023年11月30日，已完成
?（2）注重中醫(yī)藥特色傳承。將醫(yī)院制劑中心納入新院區(qū)建設規(guī)劃，完成新院區(qū)制劑中心平面布局圖的設計；將杜仲片、人參調(diào)脾散、坐浴方等6個醫(yī)院特色中藥制劑通過個體化加工服務，轉(zhuǎn)化為臨方炮制的散劑、膏方或協(xié)定方，在骨傷科、兒科、肛腸科、婦科等臨床?？仆茝V使用；2022年3月份與漳州市生物化學制藥廠有限公司合作，完成接骨丹片、杜仲片和復方補筋片3個藥品9個批次樣品的生產(chǎn)，完成生產(chǎn)工藝研究、工藝驗證以及6個月和12個月的穩(wěn)定性試驗研究；對已失效的中藥制劑批準文號重新申請，目前接骨丹片、杜仲片、復方補筋片等19個醫(yī)院特色中藥制劑取得中藥制劑備案憑證和醫(yī)療機構制劑再注冊批件。
?計劃完成時間：2024年12月31日，基本完成
?下階段整改措施：繼續(xù)推進與片仔癀藥業(yè)合作恢復復方活血片和復方紫金片；推進與同溢堂藥業(yè)合作恢復杜仲片、復方補筋片、復方健胃片的相關工作。
?完成時限：2024年12月31日
?2.學習貫徹黨的二十大精神和習近平總書記關于中醫(yī)藥工作的重要論述不夠深入，針對特色?？苾?yōu)勢減弱問題。
?計劃完成時間：2024年1月20日，已完成
?整改情況：
?（3）提升品牌競爭力。一是推進學科建設，制定《漳州市中醫(yī)院名醫(yī)工作室學科建設方案》，與中國中醫(yī)科學院望京醫(yī)院、上海交通大學附屬同仁醫(yī)院、中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院等多個頂尖醫(yī)療資源合作，建立6個名醫(yī)工作室，讓漳州百姓在家門口就能享受到頂尖優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務。聘請望京醫(yī)院楊克新教授作為骨傷科名譽主任，成立漳州市首個強直性脊柱炎專科門診及病區(qū)；成立邱模炎教授名醫(yī)工作室，掛靠糖腎科，并選派科室骨干作為工作室成員。二是強化人才培養(yǎng)，2023年派出醫(yī)生進修17人次，其中骨傷科選派1人到上海交通大學附屬瑞金醫(yī)院脊柱外科專業(yè)進修半年，選派1人到上海六院關節(jié)外科進修半年，選派1人到北京積水潭醫(yī)院參加為期1個月的智能骨科醫(yī)師高級研修班，糖腎科選派1人到中國人民解放軍總醫(yī)院（北京301醫(yī)院）進修半年。三是擴大品牌影響力，醫(yī)院學科特色、名醫(yī)名家、援外事跡、骨傷科特色診療等多次在閩南日報、漳州電視臺等主流媒體報道；通過設立院內(nèi)名醫(yī)專欄、設置中醫(yī)藥文化廊、視頻滾動播放宣傳片等方式營造濃厚中醫(yī)藥氛圍，在醫(yī)院公眾號、視頻號，高頻次推送骨傷科專科特色優(yōu)勢、先進醫(yī)療技術開展等文章。四是開展基層幫扶工作，增強基層診療能力，共開展學術講座26場次，業(yè)務培訓266人次，診療群眾2166人次，為“特殊人群”開展咨詢診療服務153人次，送醫(yī)上門服務18人次，為基層群眾提供更加方便、優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的服務，讓中醫(yī)藥在防病治病方面發(fā)揮更大作用。
?計劃完成時間：2024年1月20日，已完成
?（4）強化示范引領作用。發(fā)揮中醫(yī)特色優(yōu)勢，開展新項目新技術，提高門診及住院病人數(shù)，增加病人收治率和周轉(zhuǎn)率，2023年骨傷科門診量同比增長9%；加強名中醫(yī)學術傳承，糖腎科以名老中醫(yī)藥專家戴舜珍主任為中心，積極開展師承教育，發(fā)揮其省中醫(yī)重點?？频氖痉兑I作用，陸續(xù)開展自體動靜脈內(nèi)瘺術、半永久導管血透通路等新技術，創(chuàng)新發(fā)明“便攜式制熱足浴桶”，并取得國家知識產(chǎn)權局實用新型專利。糖腎科2023年出院人數(shù)同比增長17%，且平均住院日與去年同期相比下降3天，截至2023年底，中醫(yī)非藥物治療項目增加至11種（2022年7種）。
?計劃完成時間：2024年1月20日，已完成
?3.學習貫徹黨的二十大精神和習近平總書記關于中醫(yī)藥工作的重要論述不夠深入，針對特色診療服務滑坡問題。
?計劃完成時間：2024年1月20日，已完成
?整改情況：
?（5）制定完善《漳州市中醫(yī)院三級公立中醫(yī)績效考核制度》《關于進一步加強漳州市中醫(yī)院國家三級公立醫(yī)院績效考核國家監(jiān)測指標定期督導的通知》，邀請專家開展專題培訓，召開國考分析會，深度解讀國考中特色診療相關指標要求，統(tǒng)計分析考核指標結果。加強定期督導，落實日常監(jiān)測、分析、改進，壓實院科兩級責任，促進國考中醫(yī)藥特色指標穩(wěn)步提升，責任科室每月填報指標數(shù)據(jù)，醫(yī)務科針對督導情況進行分析后提出建議，并通報完成情況，督促科室整改不足，形成工作閉環(huán)。2023年深入臨床指導13次，年度門診中醫(yī)醫(yī)療服務項目收入占門診醫(yī)療收入比例為4.54%，較2021年2.53%有所提升。
?計劃完成時間：2024年1月20日，已完成
?（6）開展中醫(yī)藥理論和技能培訓8次，邀請中國中醫(yī)科學院望京醫(yī)院楊克新、邱模炎教授，北京大學第三醫(yī)院周謀望教授，上海中醫(yī)藥大學王擁軍、劉曉丹教授等多位國內(nèi)知名專家開展《中醫(yī)經(jīng)典理論學習班》等專題授課，有效推動臨床科室開展門診中醫(yī)醫(yī)療服務項目，有效增加門診中醫(yī)醫(yī)療服務項目收入占比。
?計劃完成時間：2024年1月20日，已完成
?4.學習貫徹黨的二十大精神和習近平總書記關于中醫(yī)藥工作的重要論述不夠深入，針對推進薪酬制度改革有短板問題。
?計劃完成時間：2024年3月31日，已完成
?整改情況：
?（7）圍繞公立醫(yī)院綜合改革工作部署，推進醫(yī)院薪酬績效分配改革，成立醫(yī)院績效改革領導小組。
?計劃完成時間：2024年1月31日，已完成
?（8）根據(jù)公立醫(yī)院工資總額管理和深化薪酬制度改革的工作要求，已修訂下發(fā)《漳州市中醫(yī)院績效工資實施辦法》。
?計劃完成時間：2024年3月31日，已完成
?5.學習貫徹黨的二十大精神和習近平總書記關于中醫(yī)藥工作的重要論述不夠深入，針對推進醫(yī)保支付方式改革有差距問題。
?計劃完成時間：2023年11月30日，已完成
?整改情況：
?（9）積極與市衛(wèi)健委、市醫(yī)保局等部門溝通，組織信息、藥學、醫(yī)務、財務等多部門研究整改措施，將中藥協(xié)定方按明細上傳至國家醫(yī)保系統(tǒng)，納入醫(yī)保報銷范圍。
?計劃完成時間：2023年11月30日，已完成
?（10）落實按病種收付費和DIP支付方式改革銜接工作。一是成立DIP管理領導小組，加大臨床路徑規(guī)范診療指導力度，組織開展DIP付費改革政策及醫(yī)保相關知識專題培訓，分析、解讀DIP執(zhí)行情況，加強DIP的醫(yī)保控費工作。二是強化溝通交流，積極與市醫(yī)保基金中心、市醫(yī)保局相關科室對有關政策、業(yè)務等進行咨詢，不定期開展臨床科室面對面醫(yī)保DIP工作的輔導與督導，及時對存在問題進行自查自糾，確保醫(yī)保管理工作不斷進步。
?計劃完成時間：2023年11月30日，已完成
?（11）深入脾胃病科等臨床科室督促及時修訂常見病、多發(fā)病的中醫(yī)臨床路徑，并嚴格按照臨床路徑規(guī)范診療，2023年1月1日至6月30日，各臨床業(yè)務科室單病種共取得183.6萬元的盈余，其中脾胃病科取得8950元盈余。自2023年7月1日起根據(jù)《漳州市醫(yī)療保障局 漳州市衛(wèi)生健康委員會關于按病種收付費和DIP支付方式改革工作銜接有關事項的通知》（漳醫(yī)?！?023〕43號）文件要求，開展按病種收付費和DIP支付方式改革銜接工作，目前已全部完成。
?計劃完成時間：2023年11月30日，已完成
?6.深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革不夠扎實，針對推進藥品集中采購和使用改革有不足問題。
?計劃完成時間：2023年12月31日，已完成
?整改情況：
?（12）落實藥事管理委員會職能職責。一是完成任務量分配，根據(jù)臨床科室上一年度相同通用名藥品用量在全院的使用占比，按比例將本采購周期集采合同任務量分配給相應科室。二是完成情況監(jiān)測，每月統(tǒng)計各集采藥品任務完成情況、臨床使用情況、中選藥品與同類藥品使用比例等相關數(shù)據(jù)，分析使用量異常的情況，發(fā)布至醫(yī)技科主任微信群，供臨床科室跟進、醫(yī)務科監(jiān)督。三是完成限藥管控，對在集采周期內(nèi)完成約定量任務較差的藥品，有計劃地對非中選原研藥品、可替代藥品、同類藥品等采取限制采購量或暫停采購等措施予以干預。
?計劃完成時間：2023年12月31日，已完成
?（13）推進不良反應報告完成率達標。一是成立由藥師和臨床醫(yī)生組成的藥品不良反應監(jiān)測小組，負責藥品不良反應信息的收集、評價、反饋和上報工作。二是加強培訓，定期組織藥品不良反應上報培訓會議，增強全院醫(yī)護藥品不良反應上報意識，保證不良反應報告質(zhì)量。三是加強藥學監(jiān)護，積極開展藥學查房，為患者做好藥學監(jiān)護，開展藥品科普，讓患者能及時意識自身不良反應的發(fā)生和危害，及時上報及時處置，減少不良反應損害。四是分解任務量指標并監(jiān)測分析，制定臨床各科室年度藥品不良反應上報例數(shù)指標，每季度監(jiān)測科室上報情況，督促臨床科室積極完成上報指標。
?計劃完成時間：2023年12月31日，已完成
?7.深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革不夠扎實，針對推進醫(yī)聯(lián)體建設有欠缺問題。
?計劃完成時間：2024年1月20日，已完成
?整改情況：
?（14）制定醫(yī)聯(lián)體建設工作基層幫扶人員考核標準，根據(jù)考核情況及雙方簽署的協(xié)議內(nèi)容，保障幫扶人員薪酬待遇，并將醫(yī)師參與基層幫扶工作納入醫(yī)院聘任及年終考核。
?計劃完成時間：2024年1月20日，已完成
?（15）協(xié)調(diào)推動詔安縣、東山縣醫(yī)聯(lián)體建設工作，定期深入基層醫(yī)療機構了解分析幫扶單位實際情況，持續(xù)助力詔安縣中醫(yī)院優(yōu)化醫(yī)院管理、推動臨床學科建設、發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢等工作。截至目前，到詔安縣中醫(yī)院開展質(zhì)控管理2次、中醫(yī)藥病案管理培訓1次，派出肺病科、婦產(chǎn)科2名高年資主治醫(yī)師到詔安縣中醫(yī)院開展駐點對口支援。2024年初與東山縣中醫(yī)院簽署醫(yī)聯(lián)體對口幫扶協(xié)議。
?計劃完成時間：2024年1月20日，已完成
?8.推動中醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展措施不夠到位，針對新院區(qū)建設遲緩問題。
?計劃完成時間：2024年1月24日，已完成
?整改情況：
?（16）按照市委、市政府關于“一院多區(qū)”的發(fā)展布局和建設“精品中醫(yī)院”的工作要求，進一步精確建設內(nèi)容、精減建筑面積、精算投資金額，重新調(diào)整立項，重新啟動新院區(qū)建設項目，同步推進土地報批、方案設計、施工招標等前期工作，2023年2月1日市政府專題會議要求市中醫(yī)院先行作為項目業(yè)主辦理土地報批工作后，市中醫(yī)院按照“先行先做、能做應做”的原則，推進項目前期工作。2023年6月20日和21日，市政府常務會和市委常委會分別研究并審議通過《漳州市中醫(yī)院新院區(qū)項目建設方案（送審稿）》，重新明確項目建設規(guī)模和建設資金，并重新取得市發(fā)改委的立項批復和可行性研究方案批復。取得《建設用地規(guī)劃許可證》《建設工程規(guī)劃許可證》兩項資質(zhì)，《福建省漳州市中醫(yī)院新院區(qū)建設工程設計方案》《福建省漳州市中醫(yī)院新院區(qū)項目初步設計及概算》獲得批復，于2024年2月項目正式奠基開工。
?計劃完成時間：2024年1月24日，已完成
?9.推動中醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展措施不夠到位，針對醫(yī)療質(zhì)量安全管理虛化問題。
?計劃完成時間：2024年1月20日，已完成
?整改情況：
?（17）一是發(fā)揮醫(yī)療質(zhì)量管理委員會作用，制定《漳州市中醫(yī)院全面提升醫(yī)療質(zhì)量行動實施方案》，進一步加強醫(yī)療質(zhì)量安全教育培訓，每月組織病歷質(zhì)控檢查，定期對新入職人員進行崗前培訓（含病歷書寫規(guī)范、醫(yī)療質(zhì)量安全管理規(guī)范等），推動醫(yī)療質(zhì)量改進；二是梳理病歷書寫格式，強化病歷特點，強調(diào)四診摘要規(guī)范記錄，開展“邏輯性錯誤”專項質(zhì)控，加強病歷書寫質(zhì)控與指導；三是加強對臨床?？频闹笇Ш团嘤?，開展每周質(zhì)控查房及“編碼下科室”；四是開展“病案內(nèi)涵質(zhì)量提升”系列活動之“漳州市中醫(yī)院最佳病案”評選活動，加強病歷書寫中醫(yī)內(nèi)涵質(zhì)控；五是重新修訂交班內(nèi)容及格式，增加四級手術及危重患者床旁交班內(nèi)容，強調(diào)落實臨床科室晨交班危急重及重大手術患者床旁交班制度。
?計劃完成時間：2024年1月20日，已完成
?（18）開展十八項核心制度，落實臨床專項質(zhì)控。一是加強全院抗菌藥物合理使用專項培訓，對于抗菌藥物相關知識較為薄弱的臨床科室進行科室宣講；二是開展處方前置審核，及時設置相應規(guī)則并與開囑醫(yī)生溝通，從根源上降低抗菌藥物不合理使用率；三是臨床藥師參與重點臨床科室日常查房工作，通過查房得知醫(yī)生用藥存在的知識盲區(qū)并及時調(diào)整用藥方案；四是加強抗菌藥物處方/醫(yī)囑專項點評，每月由抗感染專業(yè)臨床藥師對抗菌藥物處方/醫(yī)囑實施專項點評，發(fā)現(xiàn)問題，及時與臨床醫(yī)生溝通反饋。通過上述整改措施，我院2023年抗菌藥物使用強度（DDDs）是34.63（低于40即滿分）。
?計劃完成時間：2023年12月31日，已完成
?（19）抓實環(huán)節(jié)質(zhì)控，加強圍手術期管理，促進醫(yī)療質(zhì)量水平的提升。除每月手術病歷質(zhì)控外，不定期對外科系統(tǒng)病歷進行“邏輯性錯誤”抽查；每月監(jiān)測并通報各科室手術患者并發(fā)癥發(fā)生率、手術患者I類切口手術部位感染率等指標，督促科室整改。2023年，Ⅰ類切口手術感染率下降至0.06%（2021該數(shù)值為0.21%），手術患者并發(fā)癥發(fā)生率下降至0.04%（2021該數(shù)值為0.39%）。
?計劃完成時間：2023年12月31日，已完成
?10.推動中醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展措施不夠到位，針對“智慧醫(yī)院”建設滯后問題。
?計劃完成時間：2024年12月31日，未完成
?整改情況：
?（20）加強組織領導，成立以院長為組長，各分管領導為副組長，各職能科室為成員的信息化提升項目工作領導小組，統(tǒng)籌推進電子病歷四級建設。明確工作職責，設置6個專項工作小組，具體負責醫(yī)療醫(yī)技、質(zhì)控、護理、藥劑、財務、信息技術等方面的建設內(nèi)容。全力推進工作，參照《漳州市人民政府辦公室關于印發(fā)漳州市市級財政性投資信息化項目管理辦法的通知》（漳政辦〔2022〕10號）要求，推進信息化提升項目前期工作，截至目前已完成智慧醫(yī)院相關信息化項目的招標采購工作，進入人員培訓、多廠商程序聯(lián)合調(diào)試階段。
?計劃完成時間：2024年12月31日，未完成
?下階段整改措施：建立項目工作群，做到每日進度一匯報，每周工作一小結，確保問題難題不過夜。強化要素保障，調(diào)集所有可利用的物資、人力資源，集中攻堅推進項目提速增效，確保6月份上線使用，同時委托具有相應監(jiān)理資質(zhì)的工程監(jiān)理單位，對項目建設進行工程監(jiān)理，切實發(fā)揮監(jiān)理作用，確保項目建設質(zhì)量和成效，力爭年底完成項目申報工作。
?完成時限：2024年12月31日
?（21）全力推進OA系統(tǒng)建設，于2023年5月投入試運行，開展使用培訓9次，持續(xù)優(yōu)化OA系統(tǒng)操作流程，提高管理和工作效率，實現(xiàn)無紙化辦公。
?計劃完成時間：2023年12月31日，已完成
?11.推動中醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展措施不夠到位，針對臨床科研保障薄弱問題。
?計劃完成時間：2023年12月31日，已完成
?整改情況：
?（22）積極籌措資金，加大科研投入。計劃三年投入省部級專項科研資金300萬元，支持高質(zhì)量、高級別的科學研究工作。
?計劃完成時間：2023年12月31日，已完成
?（23）建立健全長效機制，完善科研激勵措施。制定實施《漳州市中醫(yī)院科研管理辦法（試行）》，將科研、教學工作納入績效考核及職稱聘任，調(diào)動醫(yī)護人員主觀能動性。加強醫(yī)務人員學術研究能力培訓，開展學科間合作和院際協(xié)作，邀請科研專家來院開展專項培訓，聘請福建中醫(yī)藥大學李燦東教授、洪振豐教授來院指導科研人員開拓思路及標書撰寫；聘請北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院陳寶鑫主任進行科研授課，進一步提高醫(yī)務人員科研能力。2023年科研成果取得歷史性突破，申報課題52項，中標39項，其中國家自然基金項目1項、省自然基金項目11項、省衛(wèi)健委科研項目2項。
?計劃完成時間：2023年12月31日，已完成
?12.防范化解意識形態(tài)風險不夠有力，針對一體推進意識形態(tài)工作不夠到位問題。
?計劃完成時間：2024年1月20日，已完成
?整改情況：
?（24）重新調(diào)整黨委委員職責分工，明確意識形態(tài)工作的分管領導及工作職責，修訂下發(fā)《中共漳州市中醫(yī)院委員會關于調(diào)整黨委成員工作分工的決定》（漳中院委〔2024〕5號）。
?計劃完成時間：2024年1月20日，已完成
?（25）嚴格按照要求開展2次意識形態(tài)專題研判分析會，已開展2023年上半年意識形態(tài)專題研判分析會、2023年度意識形態(tài)專題研判分析會。
?計劃完成時間：2024年1月20日，已完成
?13.防范化解意識形態(tài)風險不夠有力，針對宣傳陣地管理不夠規(guī)范問題。
?計劃完成時間：2024年1月20日，已完成
?整改情況：
?（26）進一步規(guī)范宣傳陣地管理，梳理、調(diào)整、優(yōu)化官方網(wǎng)站、微信公眾號欄目并及時更新內(nèi)容。一是在“福建省漳州市中醫(yī)院”微信公眾號上開設“學習園地”功能板塊，上傳學習貫徹習近平新時代中國特色社會主義思想等學習材料，更新上傳微信公眾號“就醫(yī)指南”欄目下的就診須知流程圖。二是增設“福建省漳州市中醫(yī)院”視頻號，定期更新原創(chuàng)中醫(yī)宣教科普視頻，刪除微信公眾號內(nèi)重復的“中醫(yī)宣教”欄目。三是按季度及時更新網(wǎng)站、微信公眾號欄目內(nèi)容，由辦公室統(tǒng)一管理發(fā)布，調(diào)整、優(yōu)化“漳州市中醫(yī)院”官方網(wǎng)站欄目，對“文明創(chuàng)建”“護理院地”“?？谱o理”“就醫(yī)指南”“科室簡介”“黨建動態(tài)”“健康科普”等欄目進行內(nèi)容更新，刪除“核酸檢測”等過時欄目。
?計劃完成時間：2024年1月20日，已完成
?（27）根據(jù)“中醫(yī)藥宣教”“就醫(yī)指南”“文明創(chuàng)建”“護理院地”等欄目具體內(nèi)容，明確欄目分管責任科室。11月30日召開由黨委辦公室、院辦公室、信息科、保衛(wèi)科、門診部、醫(yī)務科、護理部等部門參與的協(xié)調(diào)會，商定對應欄目責任科室。
?計劃完成時間：2024年1月20日，已完成
?（28）進一步規(guī)范內(nèi)部刊物監(jiān)管流程，根據(jù)刊物內(nèi)容分別制定行政后勤科室及業(yè)務科室審核流程。
?計劃完成時間：2023年12月30日，已完成
?（二）聚焦群眾身邊腐敗問題和不正之風方面
?14.履行管黨治黨政治責任不到位，針對履行全面從嚴治黨主體責任不深不實問題。
?計劃完成時間：2024年1月20日，已完成
?整改情況：
?（29）進一步強化理論學習，提高思想認識，依托黨委理論學習中心組會議開展學習教育，傳達學習材料撰寫基本事項，避免出現(xiàn)錯漏、雷同、與實際不符的表述等問題。進一步加強審核把關，黨委書記帶頭壓實文件簽發(fā)把關責任，班子成員嚴格履行“一崗雙責”，科室負責人履行文件審核責任，擬稿人做好文稿校對，嚴格把關文字材料質(zhì)量。
?計劃完成時間：2024年1月20日，已完成
?（30）重新梳理各個崗位（含重點崗位）廉政風險點與防控措施，制定下發(fā)《漳州市中醫(yī)院關于印發(fā)廉政風險管理目錄的通知》，召集總務科（含基建）、藥學部、器械科、財務科、采購辦、信息科等科室負責人及倉管員、采購員、會計、出納等重點崗位人員共34人，由院紀委書記根據(jù)崗位職責特點有針對性地進行廉政談話，黨委書記結合主題教育參觀廉政教育基地的所見、所感進行了警示教育。
?計劃完成時間：2024年1月20日，已完成
?（31）依托黨委理論學習中心組、支部“三會一課”、專題授課等形式，加強黨紀黨規(guī)學習。在黨委理論學習中心組會議上學習《事業(yè)單位工作人員處分規(guī)定》，召開教育專題培訓會，邀請漳州市紀委、市財政局采購辦專家作《作風建設永遠在路上》《強化采購主體責任 依法開展政府采購》專題授課，進一步嚴明紀律規(guī)矩。
?計劃完成時間：2024年1月20日，已完成
?（32）健全完善科室獎勵性績效分配制度，下發(fā)關于進一步規(guī)范和監(jiān)督科室獎勵績效二級分配相關事項的通知，各科室重新梳理獎勵績效二級分配方案，報送財務科備案。2024年第一季度起，組織審計科、財務科、紀檢監(jiān)察室對科室二次分配結果進行抽查。
?計劃完成時間：2024年1月20日，已完成
?15.履行管黨治黨政治責任不到位，針對落實全面從嚴治黨監(jiān)督責任缺位錯位問題。
?計劃完成時間：2024年1月20日，已完成
?整改情況：
?（33）加強監(jiān)督力量，配齊配強紀檢監(jiān)察室工作人員，院紀委書記不再兼任防?？瓶崎L，并協(xié)調(diào)一名財務人員充實紀檢監(jiān)察室工作人員；醫(yī)院招標代理機構順延事項由醫(yī)院采購辦實施，不再由紀檢監(jiān)察室負責。
?計劃完成時間：2024年1月20日，已完成
?（34）院紀檢監(jiān)察室不再參與關于采購業(yè)務過程的現(xiàn)場監(jiān)督，主要針對重要項目、重點領域或環(huán)節(jié)開展“監(jiān)督的再監(jiān)督”。
?計劃完成時間：2024年1月20日，已完成
?（35）加強日常監(jiān)督檢查，緊扣關鍵環(huán)節(jié)、關鍵崗位，常態(tài)化切入監(jiān)督。聯(lián)合財務、審計定期對采購項目、工程項目或“小金庫”等開展專項檢查，于2023年10月20日至11月10日開展“小金庫”專項治理工作，進一步強化思想認識，嚴肅財經(jīng)紀律；于2023年12月19日至2024年1月19日開展采購合同管理專項檢查，針對檢查存在問題，下發(fā)《紀律檢查建議書》（漳中紀〔2024〕1號），梳理制定合同管理辦法，提高合同管理工作的規(guī)范化和標準化。
?計劃完成時間：2024年1月20日，已完成
?16.堅持人民至上、生命至上的服務理念不牢，針對解決“看病難”問題措施不實問題。
?計劃完成時間：2023年12月31日，已完成
?整改情況：
?（36）針對長期出現(xiàn)門診醫(yī)生未及時出診被投訴及投訴量逐年上升問題具體分析，重新修訂《漳州市中醫(yī)院關于修訂醫(yī)師門診出診管理規(guī)定》，明確醫(yī)師出診時間及請銷假制度和處罰措施，加強門診醫(yī)生出診管理。各科室出診人員及出診時間若有變動應至少提前1天通過OA系統(tǒng)提交停（替）門診申請表，門診部及時更新，及時通知已預約病人。
?計劃完成時間：2023年11月30日，已完成
?（37）制定實施《漳州市中醫(yī)院患者滿意度調(diào)查結果通報制度》，結合每月住院患者和門診患者滿意度調(diào)查評價結果，通報排名靠前和倒數(shù)科室，并將結果運用在年度積極先進評選條件中。
?計劃完成時間：2023年12月31日，已完成
?（38）優(yōu)化門診就醫(yī)流程和環(huán)境。對門診衛(wèi)生間、便民服務臺和內(nèi)科候診區(qū)進行改造升級，進一步提升患者就醫(yī)體驗。
?計劃完成時間：2023年11月30日，已完成
?（39）加大監(jiān)督力度。由分管領導帶隊督導，門診部聯(lián)合院紀委開展每月不定期查崗，截至目前，查處8人，并通報至科室。
?計劃完成時間：2023年11月30日，已完成
?17.堅持人民至上、生命至上的服務理念不牢，針對根治“看病貴”頑疾對策不力問題。
?計劃完成時間：2023年11月30日，已完成
?整改情況：
?（40）成立漳州市中醫(yī)院醫(yī)保工作管理提升領導小組，嚴格執(zhí)行《漳州市中醫(yī)院醫(yī)保基金管理辦法》，針對醫(yī)保專項檢查中核查的問題，列出問題清單，運用PDCA管理模式，舉一反三，組織相關科室依單自查自糾，對標對點完成整改。
?計劃完成時間：2023年11月30日，已完成
?（41）開展醫(yī)療服務價格及醫(yī)療項目收費標準等培訓，加強解讀《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》《漳州市醫(yī)療機構醫(yī)保服務協(xié)議》，使醫(yī)務人員知曉醫(yī)療服務項目收費規(guī)定，保障合理收費，確保醫(yī)?；鸷弦?guī)合法使用。組織醫(yī)保價格督導組到臨床科室面對面進行督導工作2次，加大指導臨床科室力度，規(guī)范臨床科室開具檢查檢驗，梳理可能存在的隱患，提升醫(yī)保工作水平。
?計劃完成時間：2023年11月30日，已完成
?18.針對推進醫(yī)德醫(yī)風建設不扎實問題。
?計劃完成時間：2024年1月20日，已完成
?整改情況：
?（42）加強《醫(yī)療機構工作人員廉潔從業(yè)九項準則》教育，不準違規(guī)行醫(yī)。召開臨床科室主任、護士長、重點崗位人員“廉潔從業(yè)九項準則”培訓會，督促醫(yī)務人員遵守醫(yī)療規(guī)范，嚴格按照科學、規(guī)范的醫(yī)療流程開展工作，避免出現(xiàn)違規(guī)行醫(yī)行為。
?計劃完成時間：2024年1月20日，已完成
?（43）強化醫(yī)德醫(yī)風日常教育管理。一是加強合理檢查、合理診療、合理收費管理，針對2018年至巡察期間反復出現(xiàn)因治療需要而超限制用藥等違反醫(yī)保規(guī)定行為的問題，逐一反饋和持續(xù)整改，修訂《漳州市中醫(yī)院醫(yī)?；鸸芾磙k法》，對違規(guī)行為進行處罰并完成整改。二是組織醫(yī)保相關政策培訓會，加強《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》《漳州市醫(yī)療機構醫(yī)保服務協(xié)議》等相關文件解讀，制訂《醫(yī)保應知應會及政策文件匯編》，使醫(yī)務人員知曉醫(yī)保相關政策，做到合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收入院。三是完善電腦事前提示功能，加強監(jiān)管與督導。按季度公示違規(guī)超限制用藥等行為，并對違規(guī)人員進行相關扣罰，制定《漳州市中醫(yī)院關于規(guī)范“跨科開藥”的通知》，規(guī)范醫(yī)師診療范圍及處方管理，保障患者診療及用藥安全。
?計劃完成時間：2023年12月31日，已完成
?（44）修訂印發(fā)《漳州市中醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風考評制度》，嚴格按照醫(yī)德檔案，落實醫(yī)德醫(yī)風考評。
?計劃完成時間：2024年1月20日，已完成
?19.工程采購項目管控不嚴格，針對規(guī)定執(zhí)行不力問題。
?計劃完成時間：2024年1月20日，已完成
?整改情況：
?（45）組織開展門診中藥房中藥飲片統(tǒng)一采購工作，供應服務商依法依規(guī)通過公開招標方式確定，并簽訂采購合同。
?計劃完成時間：2023年11月30日，已完成
?（46）規(guī)范低值醫(yī)用耗材統(tǒng)一采購工作，統(tǒng)計整理醫(yī)院近五年來低值醫(yī)用耗材采購品規(guī)、金額，并以2022年采購量為基數(shù)，安排1500萬元資金列入2024年采購預算。制定下發(fā)《漳州市中醫(yī)院醫(yī)用耗材采購管理制度》，明確統(tǒng)一采購工作流程和工作職責，依法依規(guī)逐步組織實施。
?計劃完成時間：2024年1月20日，已完成
?（47）進一步修改完善基建管理制度，規(guī)范工程采購行為，組織工程相關人員學習貫徹《必須招標的工程項目規(guī)定》（國家發(fā)展改革委16號令）和《福建省發(fā)展和改革委員會關于做好小規(guī)模工程發(fā)包有關工作的通知》（閩發(fā)改法規(guī)〔2022〕667號）文件精神，依法依規(guī)開展工程采購。
?計劃完成時間：2023年11月30日，已完成
?20.工程采購項目管控不嚴格，針對內(nèi)控機制薄弱問題。
?計劃完成時間：2023年12月31日，已完成
?整改情況：
?（48）完善中藥飲片供應服務商比選、調(diào)價等相關制度。制定《漳州市中醫(yī)院中藥飲片調(diào)價審議管理規(guī)定》，日常嚴格按照此規(guī)定執(zhí)行調(diào)價審查。
?計劃完成時間：2023年12月31日，已完成
?（49）優(yōu)化調(diào)價審查人員組成，在院級質(zhì)控員、科級質(zhì)控員、門診中藥房正副組長、住院中藥房負責人、中藥采購員基礎上增加支部紀檢委員，加強對整個調(diào)價談判過程的監(jiān)督。
?計劃完成時間：2023年12月31日，已完成
?（50）將調(diào)價有關規(guī)定納入《漳州市中醫(yī)院中藥飲片調(diào)價審議管理規(guī)定》，對需要調(diào)價的品種，要求供應商提供完整的佐證材料（供應商進貨發(fā)票、清單等復印件），自整改以來未出現(xiàn)調(diào)價現(xiàn)象。
?計劃完成時間：2023年12月31日，已完成
?21.工程采購項目管控不嚴格，針對涉嫌違規(guī)操控問題。
?計劃完成時間：2023年12月31日，已完成
?整改情況：
?（51）組織相關人員學習政府采購和工程項目招投標等文件精神，提升醫(yī)院采購管理水平，規(guī)范采購行為。
?計劃完成時間2023年12月31日，已完成
?（52）修改完善政府采購和基建管理制度，規(guī)范政府采購和工程招標行為。
?計劃完成時間2023年12月31日，已完成
?（53）開展調(diào)查核實，經(jīng)核實該項目招標代理機構確實存在違規(guī)改變中標結果現(xiàn)象，已終止該招標代理公司的業(yè)務關系，并列入醫(yī)院黑名單，同時責成總務科作出書面檢查。
?計劃完成時間2023年12月31日，已完成
?（三）聚焦基層黨組織領導班子和干部隊伍建設問題方面
?22.黨委職能作用發(fā)揮不足，針對推動“點題整治”不扎實問題。
?計劃完成時間：2023年11月30日，已完成
?整改情況：
?（54）制定下發(fā)《漳州市中醫(yī)院檢查檢驗結果互認工作整改方案》，對檢查檢驗結果互認工作存在問題進行細化管理和責任分工，并督促落實，進一步完善工作機制，長期跟進。2023年1月1日至11月1日，檢查/檢驗結果不互認反饋率分別為102.98%、100.5%。
?計劃完成時間：2023年11月30日，已完成
?23.黨委職能作用發(fā)揮不足，針對“三重一大”執(zhí)行不規(guī)范問題。
?計劃完成時間：2024年1月20日，已完成
?整改情況：
?（55）規(guī)范“三重一大”執(zhí)行，完善黨委議事規(guī)則，將重點建設項目、物資采購等重大項目安排事項納入其中。
?計劃完成時間：2024年1月20日，已完成
?（56）重新修訂印發(fā)《中共漳州市中醫(yī)院委員會“三重一大”事項決策實施辦法（修訂稿）》（漳中院委〔2023〕21號），對“三重一大”事項決策的執(zhí)行情況按照一月一匯總進行持續(xù)跟蹤，如出現(xiàn)執(zhí)行異常由黨委會視情況提交紀檢監(jiān)察室督查跟蹤。
?計劃完成時間：2023年12月31日，已完成
?（57）針對“院黨委議定事項中有6個未執(zhí)行、12個進度緩慢未完成”問題，召開黨委會重新梳理分析并研究討論未完成事項及進展緩慢事項，加快推進進度緩慢項目落地。經(jīng)研究決定，6個未執(zhí)行事項中2個事項已完成，4個事項終止進行。
?計劃完成時間：2024年1月20日，已完成
?24.黨委職能作用發(fā)揮不足，針對專項資金管理使用決策不當問題。
?計劃完成時間：2024年3月31日，已完成
?整改情況：
?（58）制定下發(fā)《漳州市中醫(yī)院專項資金管理辦法》，強化項目管理和組織落實。
?計劃完成時間：2024年1月20日，已完成
?（59）完善專項資金管理工作流程，根據(jù)《漳州市中醫(yī)院專項資金管理辦法》，持續(xù)規(guī)范專項資金的使用管理，建立專項資金項目執(zhí)行情況按季度通報機制，強化部門工作落實，推進項目按期進行，形成長效機制。
?計劃完成時間：2024年3月31日，已完成
?（60）建立專項資金項目績效考評機制，加強專項資金使用分析和監(jiān)督，強化專項資金項目績效考評，切實提高專項資金使用質(zhì)效。
?計劃完成時間：2024年3月31日，已完成
?25.黨委職能作用發(fā)揮不足，針對排查整治安全隱患不實問題。
?計劃完成時間：2024年6月20日，基本完成
?整改情況：
?（61）對37處問題進行逐一梳理，建立整改清單，組織總務科和維保單位對缺失或者損壞的消防設施設備逐一維修更換。組織微消員和保安對醫(yī)院進行每日6次巡查工作，保持消防車通道、安全出口、疏散通道等暢通，確保消防設施能夠正常使用。截至2024年1月20日，已完成36處問題整改，未完成1處。
?計劃完成時間：2024年6月20日，基本完成
?下階段整改措施：完成門診噴淋報警系統(tǒng)工程圖紙設計、預算等工作，組織招標并實施。
?完成時限：2024年6月20日
?（62）修訂消防相關制度9項，完善消防安全重點部門滅火應急及安全疏散預案，開展消防安全知識講座2場，消防應急疏散演練2場，在崗前培訓上融入消防安全課程，培養(yǎng)職工消防安全意識，進一步提升應急處置能力。組織開展消防安全管理培訓會2場，提升物業(yè)、保安人員管理能力。
?計劃完成時間：2023年12月31日，已完成
?26.黨建工作責任制落實有差距，針對黨建主體責任落實不足問題。
?計劃完成時間：2024年1月20日，已完成
?整改情況：
?（63）加強黨建主體責任落實，完善黨建考核機制，制定《中共漳州市中醫(yī)院委員會黨支部黨建工作考核實施辦法（試行）》（漳中院委〔2024〕10號），嚴格按照考評標準對所屬黨支部開展年度考核。
?計劃完成時間：2024年1月20日，已完成
?（64）健全黨建工作經(jīng)費保障機制，將黨建工作經(jīng)費保障寫入醫(yī)院章程，按照規(guī)定用好上級回撥的黨費。
?計劃完成時間：2024年1月20日，已完成
?27.黨建工作責任制落實有差距，針對黨務工作標準不高問題。
?計劃完成時間：2024年1月20日，已完成
?整改情況：
?（65）提高黨務工作標準，規(guī)范黨費收繳管理和使用，嚴格按照黨費使用規(guī)定，每筆黨費使用均經(jīng)集體討論決定。2024年1月5日黨委會研究同意開展主題教育專題黨課暨黨員集中輪訓培訓和實地教育。
?計劃完成時間：2024年1月20日，已完成
?（66）根據(jù)《中國共產(chǎn)黨支部工作條例（試行）》及黨支部人數(shù)設置要求，重新梳理，對黨員人數(shù)超過50人的黨支部進行拆分，于2024年1月8日完成黨支部換屆工作，現(xiàn)在職黨支部已調(diào)整為12個，均未超過50人。
?計劃完成時間：2024年1月20日，已完成
?（67）嚴格落實領導干部講黨課制度，將領導干部講黨課納入黨建工作目標管理責任書，并于每年年初下發(fā)。加強對支部黨建工作的督促檢查，要求支部每季度上報“三會一課”完成情況表，對領導干部完成上黨課情況進行動態(tài)把握，2023年領導干部上黨課均已完成。
?計劃完成時間：2024年1月20日，已完成
?28.黨建工作責任制落實有差距，針對發(fā)展黨員把關不嚴問題。
?計劃完成時間：2024年1月20日，已完成
?整改情況：
?（68）加強黨務干部培訓，學習把握發(fā)展黨員工作程序、要求，切實提高黨支部發(fā)展黨員工作水平。2023年11月27日，組織黨支部書記及組織委員參加市衛(wèi)健委舉辦的“全面從嚴治黨 永遠在路上”專題輔導講座，指導發(fā)展黨員及支部換屆選舉工作。2024年1月11日組織召開主題教育專題黨課暨黨員集中輪訓培訓。
?計劃完成時間：2024年1月20日，已完成
?（69）針對發(fā)展黨員把關不嚴問題，召開會議進行通報，要求各黨支部提高思想認識，重視發(fā)展黨員工作，對婦產(chǎn)科黨支部書記、門診黨支部組織委員進行提醒談話。
?計劃完成時間：2024年1月20日，已完成
?29.黨建工作責任制落實有差距，針對黨建引領業(yè)務發(fā)展不明顯問題。
?計劃完成時間：2024年1月20日，已完成
?整改情況：
?（70）聚焦醫(yī)院中心工作，圍繞業(yè)務深化支部品牌建設，打造“保障有力 藥您健康”服務品牌。將品牌建設與業(yè)務深度融合，為患者開展藥學個體化服務，并開展用藥宣傳，豐富黨建內(nèi)涵。持續(xù)開展《黨建領航，杏林正骨》品牌建設，推動科室業(yè)務發(fā)展。
?計劃完成時間：2024年1月20日，已完成
?30.干部人才隊伍建設管理不夠有力，針對人才梯隊建設推進力度不夠問題。
?計劃完成時間：2024年1月20日，已完成
?整改情況：
?（71）突出業(yè)務學習，組織領導班子、業(yè)務科室、干部職工學習規(guī)章制度、辦法，從思想上確保整改工作的順利開展。
?計劃完成時間：2024年1月20日，已完成
?（72）突出整改落實，針對問題逐項落實，重新修訂《漳州市中醫(yī)院崗位設置與聘用管理辦法》，在職稱評聘上向重點?？啤⒁M人才、科室專業(yè)人才梯隊、科室及個人業(yè)績突出傾斜。
?計劃完成時間：2024年1月20日，已完成
?（73）完善職稱評聘制度，規(guī)范職稱評聘工作，建章立制，加強管理，形成長效機制。2023年11月通過“高層次人才專項招聘”，錄用一名心病科副主任醫(yī)師張冬榮，健全心病科人才梯隊建設。
?計劃完成時間：2024年1月20日，已完成
?31.干部人才隊伍建設管理不夠有力，針對黨委討論決定干部任免事項不規(guī)范問題。
?計劃完成時間：2024年1月20日，已完成
?整改情況：
?（74）加強相關人員學習教育，將《黨政領導干部選拔任用工作條例》納入黨委理論學習中心組學習，嚴格規(guī)范干部選拔考核流程。
?計劃完成時間：2024年1月20日，已完成
?（75）規(guī)范黨委討論決定干部任免事項，修訂下發(fā)《中共漳州市中醫(yī)院委員會“三重一大”事項決策實施辦法（修訂稿）》《漳州市中醫(yī)院干部選拔任用工作規(guī)定》，嚴格執(zhí)行“三重一大”事項決策實施辦法，規(guī)范選拔任用程序，明確醫(yī)院黨委討論決定干部任免事項必須有三分之二以上成員到會，表決人數(shù)以應到會成員超半數(shù)同意形成決定。
?計劃完成時間：2024年1月20日，已完成
?32.干部人才隊伍建設管理不夠有力，針對“凡提四必”執(zhí)行不到位問題。
?計劃完成時間：2024年1月20日，已完成
?整改情況：
?（76）強化理論武裝。深入學習干部任免等規(guī)章制度，在黨委理論學習中心組會議上學習《黨政領導干部選拔任用工作條例》，保障整改工作順利進行。
?計劃完成時間：2024年1月20日，已完成
?（77）強化落實整改。嚴格執(zhí)行“凡提四必”，討論決定前，對擬提拔或進一步使用人選的干部檔案必先審，糾正檔案審核程序倒置問題。
?計劃完成時間：2024年1月20日，已完成
?（78）強化制度建設。修訂《漳州市中醫(yī)院干部選拔任用工作規(guī)定》，加強管理，形成長效機制。
?計劃完成時間：2024年1月20日，已完成
?33.干部人才隊伍建設管理不夠有力，針對社團兼職管理不規(guī)范問題。
?計劃完成時間：2024年1月20日，已完成
?整改情況：
?（79）組織學習相關制度文件，對照文件要求認真落實制度，保證整改順利進行。
?計劃完成時間：2024年1月20日，已完成
?（80）開展調(diào)查核實，組織各科室進行社團兼職情況自查，科級及以上領導干部、副高及以上專技人員67人社團兼職278個，責令科級干部及副高級職稱以上人員社團兼職持續(xù)整改，每人保留至多3個社團兼職。
?計劃完成時間：2024年1月20日，已完成
?（81）健全干部社團兼職管理，完善規(guī)章制度，加強內(nèi)部管理，規(guī)范考試流程，形成長效機制。
?計劃完成時間：2024年1月20日，已完成
?（四）落實巡視巡察、審計等監(jiān)督發(fā)現(xiàn)問題整改方面
?34.針對未落實整改問題。
?計劃完成時間：2024年12月31日，未完成
?整改情況：
?（82）配齊配強審計工作人員，從總務科調(diào)配一名財會人員，加強審計力量。
?計劃完成時間：2024年1月20日，已完成
?（83）目前已配備簡單的質(zhì)控管理工具，用于質(zhì)控數(shù)據(jù)匯總分析，形成報表，保障醫(yī)院醫(yī)療安全。同時將進一步完善質(zhì)控管理功能，將該功能建設納入電子病歷四級建設項目中，截至目前已完成招標采購工作，進入人員培訓、多廠商程序聯(lián)合調(diào)試階段。
?計劃完成時間：2024年12月31日，未完成
?下階段整改措施：強化要素保障，調(diào)集所有可利用的物資、人力資源，集中攻堅推進項目提速增效，確保6月份上線使用，力爭于2024年底前具備完整病歷質(zhì)控功能。
?完成時限：2024年12月31日
?35.針對整改不到位問題。
?計劃完成時間：2024年1月20日，已完成
?整改情況：
?（84）全面完成醫(yī)院章程修訂工作。成立福建省漳州市中醫(yī)院章程修訂領導小組，根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局下發(fā)的《公立中醫(yī)醫(yī)院章程范本》要求，結合醫(yī)院實際情況，進一步修訂和完善《福建省漳州市中醫(yī)院醫(yī)院章程》，先后提交院長辦公會、院黨委會、院職工代表大會審議通過，報省衛(wèi)健委中醫(yī)處和市衛(wèi)健委醫(yī)政科審核，報市衛(wèi)健委和市委編辦備案。于2024年1月印發(fā)《福建省漳州市中醫(yī)院醫(yī)院章程（2024年修訂）》（漳中院〔2024〕2號）。
?計劃完成時間：2024年1月20日，已完成
?（85）下發(fā)《關于印發(fā)〈工作制度匯編（2023年版）〉的通知》，要求各部門進一步修訂和完善，根據(jù)各部門修改意見重新編印醫(yī)德醫(yī)風等93項制度。
?計劃完成時間：2024年1月20日，已完成
?36.針對整改進度緩慢問題。
?計劃完成時間：2024年1月20日，已完成
?整改情況：
?（86）財務部門組織人員對審計發(fā)現(xiàn)往來賬款未及時進行清理的問題，2024年1月20日前完成往來賬款分類進行梳理。
?計劃完成時間：2024年1月20日，已完成
?（87）組織人員對往來賬款分類進行清理，截至2023年12月31日，已清理完畢264戶共2228.06萬元。按《醫(yī)院財務制度》及相關規(guī)定的要求形成清理方案。一是醫(yī)院日常業(yè)務往來賬款含應收醫(yī)療款、預收醫(yī)療款、應付賬款等329戶共9896.19萬元，無須進行清理。二是賬齡超過三年的應付款項6戶共3.12萬元，依據(jù)《醫(yī)院財務制度》的規(guī)定“第六十條 醫(yī)院應對不同性質(zhì)的負債分別管理，及時清理并按照規(guī)定辦理結算，保證各項負債在規(guī)定期限內(nèi)歸還。因債權人特殊原因確實無法償還的負債，按規(guī)定計入其他收入”進行調(diào)賬處理。三是賬齡超過三年的其他應收款項4戶共23.04萬元，屬個人欠款的2筆職工借款5.42萬元，因職工多年前已病故無法追討及供應商注銷手續(xù)無法補充完整，依據(jù)《醫(yī)院財務制度》的規(guī)定“第四十二條 對賬齡超過三年，確認無法收回的應收醫(yī)療款和其他應收款可作為壞賬損失處理。壞賬損失經(jīng)過清查，按照國有資產(chǎn)管理的有關規(guī)定報批后，在壞賬準備中沖銷。”；1筆屬2000年前零星維修工程款5萬元，因無法取得票據(jù)，通過以前年度盈余科目進行賬務調(diào)整；1筆屬1999年繳納的機關社保周轉(zhuǎn)金，根據(jù)社會保障繳費政策相關規(guī)定，通過以前年度盈余科目進行賬務調(diào)整。
?計劃完成時間：2024年1月20日，已完成
?37.針對改后又犯問題。
?計劃完成時間：2023年12月31日，已完成
?整改情況：
?（88）組織相關人員學習《合同法》，強化合同管理和監(jiān)督力度，確保今后工作嚴格按合同約定內(nèi)容履行。
?計劃完成時間：2023年12月31日，已完成
?（89）舉一反三，對目前正在履行的合同逐一開展自查，完成醫(yī)院采購合同管理專項工作。
?計劃完成時間：2023年12月31日，已完成
?（90）按照2019年醫(yī)療布草洗滌項目合同規(guī)定，并于2023年11月7日扣除金額4.23萬元。
?計劃完成時間：2023年12月31日，已完成
?三、對持續(xù)整改的工作打算
?（一）持續(xù)整改發(fā)力，確保工作成效。堅持目標不變，力度不減，對已完成的整改任務，鞏固整改成果，防止問題反彈；對正在推進的整改任務，按照既定目標和措施不松勁、不減壓，直至見到成效；對容易發(fā)生反復的問題，緊盯不放，持續(xù)跟進，切實形成新常態(tài)、新氛圍。
?（二）堅持標本兼治，健全制度機制。既針對市委巡察反饋問題持續(xù)推進和深化整改，又堅持舉一反三鞏固擴大整改成果。在集中整改基礎上，進一步加強建章立制，構建用制度解決問題、用制度堵塞漏洞、用制度推進工作的良性機制。
?（三）深化成果運用，推動全面發(fā)展。堅持把巡察整改成果與推進醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展結合起來，立足醫(yī)院所能、服務百姓所需，踔厲奮發(fā)、篤行不怠，緊盯新院區(qū)建設項目進度，力爭新院區(qū)建設各項工作落地見效，緊抓醫(yī)療服務水平，更好地滿足人民對高品質(zhì)醫(yī)療服務新需求、新期盼。
?四、巡察反饋問題及移交線索的處理情況
?截至1月24日，市中醫(yī)院黨委根據(jù)巡察反饋問題，對21名責任人作出處理，涉及處級干部2人、科級及以下干部19人，已給予組織處理1人，其他處理20人。其中，免職1人，責令作出書面檢查2人，批評教育3人，提醒談話15人。
?（一）組織處理情況
?因未按規(guī)定執(zhí)行采購流程，責令1名相關責任人作出書面檢查，免職并調(diào)離崗位。
?（二）其他處理情況
?1.因?qū)Ω刹窟x拔任用工作程序了解不夠，議事規(guī)則不完善，會議研究議定事項實施緩慢和未執(zhí)行，責令1名相關責任人作出書面檢查。
?2.因推進薪酬制度改革有短板，責令1名相關責任人作出書面檢查。
?3.因?qū)ｍ椯Y金管理使用決策不當，往來賬清理進展緩慢，對1名相關責任人予以批評教育。
?4.因?qū)ξ募庾x不充分、不全面，導致負責采購醫(yī)用耗材工作僅1人，對1名相關責任人予以批評教育。
?5.因“凡提四必”執(zhí)行不到位，醫(yī)德醫(yī)風考評不嚴格，對1名相關責任人予以批評教育。
?6.因履行分管領導責任不夠有力，部分器械購前論證不科學、不全面，對1名相關責任人予以提醒談話。
?7.因合同履行不到位，對1名相關責任人予以提醒談話。
?8.因?qū)ξ募W習理解不夠透徹，醫(yī)院章程未能及時修訂，對1名相關責任人予以提醒談話。
?9.因發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢不夠充分，醫(yī)院特色?？苾?yōu)勢不夠突出，品牌競爭力不夠強，示范引領作用不夠突出，對1名相關責任人予以提醒談話。
?10.因履行管理職責不夠到位，人才梯隊建設推進力度不夠，對1名相關責任人予以提醒談話。
?11.因未很好履行宣傳陣地管理職責，嚴格落實審核流程，對1名相關責任人予以提醒談話。
?12.因在重點崗位教育管理上有短板，廉政風險防控清單更新不夠及時，對1名相關責任人予以提醒談話。
?13.因黨務工作標準不高，黨費管理使用不符合規(guī)定，對1名相關責任人予以提醒談話。
?14.因在發(fā)展1名發(fā)展黨員時存在違反入黨程序現(xiàn)象，對1名相關責任人予以提醒談話。
?15.因在發(fā)展1名發(fā)展黨員時存在違反入黨程序現(xiàn)象，對1名相關責任人予以提醒談話。
?16.因規(guī)定執(zhí)行不力，未按要求將中藥飲片納入統(tǒng)一采購管理，對1名相關責任人予以提醒談話。
?17.因制度建設缺失，未完善供應服務商比選、調(diào)價等相關制度，對1名相關責任人予以提醒談話。
?18.因?qū)﹂T診醫(yī)師出診管理執(zhí)行不力，長期出現(xiàn)門診醫(yī)生未及時出診被投訴事件，對1名相關責任人予以提醒談話。
?19.因工程管理不規(guī)范，對1名相關責任人予以提醒談話。
?20.因履行職責不夠到位，未嚴格按照病種的臨床路徑規(guī)范診療，對1名相關責任人予以提醒談話。
?歡迎廣大干部群眾對巡察整改落實情況進行監(jiān)督。如有意見建議，請及時向我們反映。聯(lián)系電話：0596-2874167；通信地址：漳州市薌城區(qū)新浦路3號漳州市中醫(yī)院黨委辦公室；電子郵箱db6764390@126.com。
附件
中共漳州市中醫(yī)院委員會
關于工程項目建設領域（含采購）
巡察整改進展情況的通報
?根據(jù)市委巡察工作的統(tǒng)一部署，2023年4月9日至5月25日，市委巡察四組對市中醫(yī)院黨委開展巡察，并于10月25日反饋了巡察意見，指出工程項目建設領域（含采購）工作中存在2個方面12個問題。市中醫(yī)院黨委針對巡察反饋的12個問題，制定整改措施34條，已完成整改12個問題、34條措施。按照黨務公開原則和巡察工作有關要求，現(xiàn)將工程項目建設領域（含采購）巡察整改進展情況予以公布。
?一、關于履行主體責任方面存在問題
?（一）履行主體責任不夠到位
?1.針對政策執(zhí)行不力問題。
?計劃完成時間：2024年1月20日，已完成
?整改情況：
?（1）組織開展門診中藥房中藥飲片統(tǒng)一采購工作，供應服務商依法依規(guī)通過公開招標方式確定，并簽訂了采購合同。
?計劃完成時間：2023年11月30日，已完成
?（2）規(guī)范低值醫(yī)用耗材統(tǒng)一采購工作，統(tǒng)計整理醫(yī)院近五年來低值醫(yī)用耗材采購品規(guī)、金額，并以2022年采購量為基數(shù)，安排1500萬元資金列入2024年采購預算。制定下發(fā)《漳州市中醫(yī)院醫(yī)用耗材采購管理制度》，明確統(tǒng)一采購工作流程和工作職責，依法依規(guī)逐步組織實施。
?計劃完成時間：2024年1月20日，已完成
?（3）進一步修改完善基建管理制度，規(guī)范工程采購行為，組織工程相關人員學習貫徹《必須招標的工程項目規(guī)定》（國家發(fā)展改革委16號令）和《福建省發(fā)展和改革委員會關于做好小規(guī)模工程發(fā)包有關工作的通知》（閩發(fā)改法規(guī)〔2022〕667號）文件精神，依法依規(guī)開展工程采購。
?計劃完成時間：2023年11月30日，已完成
?2.針對“三重一大”落實不嚴問題。
?計劃完成時間：2024年1月20日，已完成
?整改情況：
?（4）2023年12月21日召開黨委會重新梳理分析并研究討論未完成事項是否繼續(xù)執(zhí)行，加快推進進度緩慢項目落地。
?計劃完成時間：2024年1月20日，已完成
?（5）重新修訂印發(fā)《“三重一大”事項決策實施辦法》（漳中院委〔2023〕21號），對“三重一大”事項決策的執(zhí)行情況按照一月一匯總進行持續(xù)跟蹤，如出現(xiàn)執(zhí)行異常由黨委會視情況交紀檢監(jiān)察室督查跟蹤。
?計劃完成時間：2023年12月31日，已完成
?（6）分批分次組織相關人員加強學習培訓，通過學習培訓進一步提升醫(yī)院采購管理水平，規(guī)范采購行為。一是2024年1月13日組織采購人員參加市直衛(wèi)健系統(tǒng)舉辦的采購業(yè)務培訓班；二是2024年1月10日邀請市財政局采購辦專家作“強化采購主體責任 依法開展政府采購”專題授課，全院中層及以上領導干部、重點崗位人員共88人參會。三是2023年11月，總務科共組織4次科室人員學習政府采購和工程項目相關法律法規(guī)。
?計劃完成時間：2024年1月20日，已完成
?3.針對風險防控措施不實問題。
?計劃完成時間：2024年1月20日，已完成
?整改情況：
?（7）重新梳理各個崗位（含重點崗位）廉政風險點與防控措施，于2023年11月9日制定下發(fā)《漳州市中醫(yī)院關于印發(fā)廉政風險管理目錄的通知》。
?計劃完成時間：2024年1月20日，已完成
?（8）院紀委于2023年11月28日下午召集總務科（含基建）、藥學部、器械科、財務科、采購辦、信息科等科室負責人及倉管員、采購員、會計、出納等重點崗位人員共34人，由院紀委書記根據(jù)崗位職責特點有針對性地進行廉政談話，黨委書記結合主題教育參觀廉政教育基地的所見、所感進行了警示教育。
?計劃完成時間：2024年1月20日，已完成
?（二）履行監(jiān)督責任不夠有力方面
?4.針對職責錯位問題。
?計劃完成時間：2024年1月20日，已完成
?整改情況：
?（9）加強監(jiān)督力量，配齊配強紀檢監(jiān)察室工作人員，院紀委書記不再兼任防?？瓶崎L，并協(xié)調(diào)一名財務人員充實紀檢監(jiān)察室工作人員。
?計劃完成時間：2024年1月20日，已完成
?（10）醫(yī)院招標代理機構順延事項由醫(yī)院采購辦實施，不再由紀檢監(jiān)察室負責，2023年度醫(yī)院招標代理機構順延事項由采購辦于2023年6月21日實施完成。
?計劃完成時間：2024年1月20日，已完成
?（11）院紀檢監(jiān)察室不再參與關于采購業(yè)務過程的現(xiàn)場監(jiān)督，主要針對重要項目、重點領域或環(huán)節(jié)開展“監(jiān)督的再監(jiān)督”。
?計劃完成時間：2024年1月20日，已完成
?5.針對監(jiān)督缺位問題。
?計劃完成時間：2024年1月20日，已完成
?整改情況：
?（12）重新梳理各個崗位（含重點崗位）廉政風險點與防控措施，制定下發(fā)《漳州市中醫(yī)院關于印發(fā)廉政風險管理目錄的通知》，召集總務科（含基建）、藥學部、器械科、財務科、采購辦、信息科等科室負責人及倉管員、采購員、會計、出納等重點崗位人員共34人，由院紀委書記根據(jù)崗位職責特點有針對性地進行廉政談話，黨委書記結合主題教育參觀廉政教育基地的所見、所感進行了警示教育。
?計劃完成時間：2024年1月20日，已完成
?（13）加強日常監(jiān)督檢查，緊扣關鍵環(huán)節(jié)、關鍵崗位，常態(tài)化切入監(jiān)督。聯(lián)合財務、審計定期對采購項目、工程項目或“小金庫”等開展專項檢查，于2023年10月20日至11月10日開展“小金庫”專項治理工作，進一步強化思想認識，嚴肅財經(jīng)紀律；于2023年12月19日至2024年1月19日開展采購合同管理專項檢查，針對檢查存在問題，下發(fā)《紀律檢查建議書》（漳中紀〔2024〕1號），梳理制定合同管理辦法，提高合同管理工作的規(guī)范化和標準化。
?計劃完成時間：2024年1月20日，已完成
?（三）內(nèi)控機制不夠健全
?6.針對制度建設缺失問題。
?計劃完成時間：2024年1月20日，已完成
?整改情況：
?（14）門診中藥飲片已完成統(tǒng)一采購工作，供應服務商依法依規(guī)通過公開采購方式確定，并嚴格按照采購合同執(zhí)行。同時制定《漳州市中醫(yī)院中藥飲片調(diào)價審議管理規(guī)定》，在采購合同范圍內(nèi)嚴格按照規(guī)定執(zhí)行調(diào)價審查制度。優(yōu)化調(diào)價審查人員組成，在院級質(zhì)控員、科級質(zhì)控員、門診中藥房正副組長、住院中藥房負責人、中藥采購員基礎上增加支部紀檢委員，加強對整個調(diào)價談判過程的監(jiān)督。對需要調(diào)價的品種，要求供應商提供完整的佐證材料（供應商進貨發(fā)票、清單等復印件）。
?計劃完成時間：2023年12月31日，已完成
?（15）制定《漳州市中醫(yī)院醫(yī)用耗材采購管理制度》，明確低值醫(yī)用耗材按照《中華人民共和國政府采購法》《醫(yī)療機構醫(yī)用耗材管理辦法（試行）》相關規(guī)定執(zhí)行統(tǒng)一采購，供應服務商通過公開采購方式確定，價格嚴格執(zhí)行合同價。
?計劃完成時間：2024年1月20日，已完成
?7.針對內(nèi)部監(jiān)督機制弱化。
?計劃完成時間：2023年11月30日，已完成
?整改情況：
?（16）強化內(nèi)部監(jiān)督機制，組織科室人員深入學習《醫(yī)療機構醫(yī)用耗材管理辦法（試行）》。
?計劃完成時間：2023年11月30日，已完成
?（17）制定醫(yī)用耗材采購監(jiān)督工作制度，增配一名負責醫(yī)用耗材采購工作人員，醫(yī)療耗材采購工作在院紀委有效監(jiān)督下進行，由2名工作人員實施。
?計劃完成時間：2023年11月30日，已完成
?（18）低值醫(yī)用耗材納入統(tǒng)一采購管理，根據(jù)合同進行采購，新增入庫耗材須在當月采購計劃單列，每月采購計劃由科長審簽，每季度采購計劃匯總后由分管領導審簽。
?計劃完成時間：2023年11月30日，已完成
?二、關于實施方面存在的問題
?8.針對購前論證不充分問題。
?計劃完成時間：2023年12月31日，已完成
?整改情況：
?（19）制定《漳州市中醫(yī)院50萬元以上醫(yī)療設備采購前論證管理制度》，完善購前論證的內(nèi)容和審批流程，明確相關科室和相關人員工作職責，強化內(nèi)部監(jiān)督機制。
?計劃完成時間：2023年11月30日，已完成
?（20）新增設備需求科室管理小組討論規(guī)范填寫購前論證表，內(nèi)容包含項目論證和技術論證。各職能科室根據(jù)職責審批后統(tǒng)一提交器械科，經(jīng)分管領導同意召開論證管理小組會議，經(jīng)醫(yī)療器械管理委員會同意，論證結果上報院長辦公會討論。重點把控設備效益分析，提高新設備使用率。
?計劃完成時間：2023年12月31日，已完成
?（21）由器械科對已購置設備加強技術保障，做好維護保養(yǎng)工作，保證臨床安全使用。
?計劃完成時間：2023年12月31日，已完成
?9.針對招投標監(jiān)管不嚴格問題。
?計劃完成時間：2023年12月31日，已完成
?整改情況：
?（22）組織相關人員學習政府采購和工程項目招投標等文件精神，提升醫(yī)院采購管理水平，規(guī)范采購行為。
?計劃完成時間：2023年12月31日，已完成
?（23）修改完善政府采購和基建管理制度，規(guī)范政府采購和工程招標行為。
?計劃完成時間：2023年12月31日，已完成
?（24）開展調(diào)查核實，經(jīng)核實該項目招標代理機構確實存在違規(guī)改變中標結果現(xiàn)象，已終止該招標代理公司的業(yè)務關系，并列入醫(yī)院黑名單，同時責成總務科作出書面檢查。
?計劃完成時間：2023年12月31日，已完成
?10.針對工程造價管理不規(guī)范問題。
?計劃完成時間：2023年12月31日，已完成
?整改情況：
?（25）重新修訂和完善基建管理制度，對項目立項、設計、招投標、施工、竣工結（決）算、項目移交等進行全過程管理。
?計劃完成時間：2023年12月31日，已完成
?（26）對新開工項目，委托第三方監(jiān)理單位，加強施工質(zhì)量、安全、進度和投資控制。
?計劃完成時間：2023年12月31日，已完成
?（27）加強學習，督促工程項目建設相關人員熟練掌握項目建設相關規(guī)章制度要求，加強業(yè)務能力培訓，提升工程管理水平。
?計劃完成時間：2023年12月31日，已完成
?11.針對合同執(zhí)行不到位問題。
?計劃完成時間2023年12月31日，已完成
?整改情況：
?（28）開展調(diào)查核實，按合同追繳2021年醫(yī)療布草洗滌合同履約保證金差額15090元。
?計劃完成時間：2023年12月31日，已完成
?（29）開展調(diào)查核實，按合同追繳2021年物業(yè)管理服務合同履約保證金差額8428元。
?計劃完成時間：2023年12月31日，已完成
?（30）開展調(diào)查核實，按合同追繳2021年連續(xù)四個季度醫(yī)療布草洗滌項目考核評分均低于85分需繳交的罰金4.23萬元。
?計劃完成時間：2023年12月31日，已完成
?（31）加強學習，組織科室人員學習《合同法》。舉一反三，對目前正在履行的合同逐一開展自查，完成醫(yī)院采購合同管理專項工作。
?計劃完成時間：2023年12月31日，已完成
?12.針對驗收制度不健全問題。
?計劃完成時間：2024年1月23日，已完成
?整改情況：
?（32）制定《漳州市中醫(yī)院信息化項目管理辦法》，對信息化項目立項、招投標、驗收等環(huán)節(jié)加強管理。
?計劃完成時間：2023年12月31日，已完成
?（33）按照《漳州市財政局關于印發(fā)漳州市政府投資項目預決（結）算及清算實施辦法的通知》（漳財建〔2020〕46號）規(guī)定，并上報市衛(wèi)健委，由市衛(wèi)健委委托有相應資質(zhì)的中介機構進行決算審核。
?計劃完成時間：2024年1月23日，已完成
?（34）加強業(yè)務能力培訓，提升工程管理水平。督促工程項目建設相關人員熟練掌握項目建設相關規(guī)章制度要求，強化工程驗收管理，進一步健全機制，壓實責任，落實到人。
?計劃完成時間：2023年12月31日，已完成
