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【病案歸類】一般病案

【姓名】朱某某

【性別】女

【首次就診日期】2023.01.29

【主訴】失眠5年。

【現(xiàn)病史（刻下癥）】長期失眠，入睡困難，睡中易醒，醒而不易再睡，神疲乏力，納差，胸腹部常自覺脹滿，喜嘆息，長期服用“右佐匹克隆”等藥物，癥狀無緩解，喜熱食熱飲，怕冷，舌淡紅苔薄白脈細(xì)。

【辨證要點(diǎn)】失眠，神疲乏力，納差，喜熱食熱飲，怕冷，腹脹，喜嘆息，舌淡紅苔薄白脈細(xì)。

【中醫(yī)診斷】不寐病（脾虛氣滯證）

【治則治法】補(bǔ)虛瀉實(shí)，健脾益氣、養(yǎng)血安神、疏肝行氣。

【中醫(yī)治療方案】歸脾湯加減：黃芪30g，木香6g后下，砂仁6g后下，黨參15g，茯神30g，白術(shù)20g，陳皮12g，半夏10g，炙甘草5g，酸棗仁15g，白芍20g，首烏藤30g，桂枝5g。水煎服，2.5碗煎8分，渣2碗煎7分，3副。

【按語】失眠，乃脾虛血弱，肝氣不舒所致。脾虛血弱，心神失養(yǎng)，故見失眠乏力，肝氣郁結(jié)，故見腹脹、嘆息，治宜歸脾丸加減。方中黃芪、黨參、白術(shù)健脾益氣，茯神、首烏藤、酸棗仁安神，白芍、桂枝柔肝，木香、砂仁、陳皮、半夏理氣降逆，甘草和中。

【關(guān)鍵詞】不寐，脾虛氣滯，歸脾丸。