【病案名稱】眩暈案
【姓名】張某某
【性別】女
【首次就診日期】2022.06.30
【主訴】反復(fù)頭暈2周，加劇1天。
【現(xiàn)病史（刻下癥）】患者訴2周前始無明顯誘因出現(xiàn)頭暈，呈陣發(fā)性，伴頭部昏蒙感，遇情緒不暢或勞累時伴胸悶，曾自行服用“布洛芬”后癥狀稍有改善，但仍反復(fù)。1天前上癥再發(fā)加劇，頭暈不適，呈持續(xù)性，伴頭部昏蒙感，嘔吐痰涎，為進(jìn)一步診治，遂就診于我院門診，患者發(fā)病以來，神清神疲，納少，寐差，多夢，二便尚調(diào)，舌紅苔白膩脈弦。
【辨證要點】頭暈，胸悶，寐差，納少，舌紅苔白膩脈弦。
【中醫(yī)診斷】眩暈（痰濁氣虛證）
【治則治法】化痰祛濕，健脾和胃。
【中醫(yī)治療方案】半夏白術(shù)天麻湯加減：半夏10g，黨參15g，炙甘草10g，炒白術(shù)20g，炙黃芪30g，天麻12g，葛根30g，北柴胡10g，陳皮12g，茯苓15g，鉤藤12g，山茱萸20g，蓯蓉10g，黃芩10g。每日1劑，水煎分2次服。5副。
【按語】脾失健運，痰濁中阻故胸悶，嘔吐痰涎，上擾清空以致眩暈，頭部昏蒙；脾主運化，脾氣虧虛則納少，寐差等，予以化痰祛濕，健脾和胃為法治療。方中半夏辛溫而燥，燥濕化痰，降逆止嘔；天麻甘平而潤，入肝經(jīng)，善于平肝息風(fēng)而止眩暈，二者配伍，長于化痰息風(fēng)，“頭旋眼花，非天麻、半夏不除”，共為君藥，白術(shù)健脾燥濕，茯苓健脾滲濕，黨參、黃芪益氣補(bǔ)血，共為臣藥。陳皮理氣化痰，使氣順痰消，葛根、柴胡升陽，鉤藤息風(fēng)，山茱萸、肉蓯蓉補(bǔ)益脾腎，共為佐藥，使以甘草調(diào)藥和中為使藥。
【關(guān)鍵詞】眩暈，痰濁氣虛，半夏白術(shù)天麻湯。
