【病案名稱】胃脹案
【姓名】蔡某某
【性別】女
【首次就診日期】2022.06.30
【主訴】反復(fù)胃脹2周余。
【現(xiàn)病史（刻下癥）】2周前過(guò)食后出現(xiàn)胃脹，伴惡心，納差，自行服用“嗎丁啉”后癥狀稍好轉(zhuǎn)，再餐后仍腹脹，后反復(fù)發(fā)作。為進(jìn)一步診治，遂就診于我院門診，現(xiàn)胃脹，伴食欲不振，喜嘆息，喜靜惡動(dòng)。小便尚調(diào)，大便時(shí)干時(shí)稀，舌淡苔黃膩脈弦滑。
【辨證要點(diǎn)】胃脹，納差，喜嘆息，大便時(shí)干時(shí)稀，舌淡苔黃膩脈弦滑。
【中醫(yī)診斷】胃脹（脾虛氣滯證）
【治則治法】健脾化濕，理氣行滯，開胃消食。
【中醫(yī)治療方案】香砂六君子湯加減：青蒿10g，紫蘇梗12g，木香6g，砂仁6g，黨參15g，茯苓15g，白術(shù)20g，陳皮12g，法半夏10g，炙甘草5g，黃芪30g，佛手12g，六神曲15g，黃芩10g，鳳凰衣9g。每日1劑，水煎分2次服。5副。
【按語(yǔ)】過(guò)食而胃難腐熟，脾難運(yùn)化，故見(jiàn)腹脹，納差，苔膩;脾胃乃中焦氣機(jī)樞紐，脾胃升降不和而全身氣機(jī)郁滯，故見(jiàn)喜嘆息，大便時(shí)干時(shí)稀，脈弦；脾胃不受水谷而氣血生化乏源，故見(jiàn)乏力，喜靜惡動(dòng)。治以健脾化濕，理氣行滯，開胃消食。方中黨參、茯苓、白術(shù)、炙甘草取四君子湯之意，健脾益氣，配伍大劑量黃芪更增益氣之力。太陰脾土喜燥惡濕，欲健必配燥濕，故取二陳之意予陳皮、半夏。木香、砂仁辛香理氣，佛手，紫蘇梗行氣寬中，四藥合用理氣行滯。六神曲、鳳凰衣乃洪老常用消食開胃藥對(duì)，鳳凰衣乃雞蛋白膜，與雞內(nèi)金功效類似又價(jià)廉易取。治氣滯當(dāng)知?dú)鉁谆療?/SPAN>，青蒿，黃芩兩味即清散郁熱，乃未病先防。整方配伍精當(dāng)，切中病機(jī)。
【關(guān)鍵詞】胃脹，虛實(shí)夾雜，香砂六君子湯。
