半夏有“燥濕化痰、止咳”的作用,它的藥性是偏溫燥的,所以臨床上主要用于濕痰證和寒痰證;另外半夏入脾經(jīng),“脾為生痰之源”,臨床應(yīng)用半夏之后,一方面能夠使?jié)裉怠⒑档奶盗繙p少,另一方面,對(duì)已經(jīng)生成并停駐在肺竅的痰,又有祛痰效果;
一、濕痰:多由于脾失健運(yùn),濕無(wú)以化,濕聚成痰,郁積而成,由于半夏藥性具有明顯的溫燥特點(diǎn),所以半夏主要用于濕痰咳嗽,可作為治療濕痰咳嗽的首選藥物,最著名的方子當(dāng)屬二陳湯,選用半夏和陳皮配伍,兩者均能燥濕化痰,但痰積聚后容易阻滯氣機(jī),所以常配伍行氣之藥,半夏無(wú)行氣作用,陳皮在在燥濕化痰的同時(shí),可以彌補(bǔ)半夏不能行氣的不足,而濕痰證多與脾濕有關(guān),加上茯苓健脾祛濕。
二、寒痰:除了濕痰證,半夏還可以用于寒痰證,因?yàn)闈裉当旧砭褪瞧?,濕為陰邪,所以濕痰證一般是寒證,只不過(guò)和濕痰相比,寒痰的寒象要重一點(diǎn),所以半夏也適合寒痰證的治療,就是注意一下配伍,如果是表寒,可以配伍解表散寒的麻黃、紫蘇等,如果是里寒,可以配伍溫里散寒的干姜、肉桂等。
三、燥痰:痰少而黏,干咳,甚至痰中帶血,而半夏偏溫燥,所以治療燥痰,要慎用半夏,可以選用天花粉和貝母,因?yàn)閮烧叨际橇夹缘模梢詽?rùn)燥止咳。
四、熱痰:用溫燥的半夏去治療熱痰,理論上并不可行,有的教材認(rèn)為半夏治療熱痰當(dāng)慎用,有的教材則認(rèn)為熱痰有偏燥或偏濕的,如果偏濕(痰量多,容易咳出來(lái)),仍然可以用半夏來(lái)燥濕化痰,如果偏燥(痰少而黏,口干舌燥),就不能用溫燥的半夏;有醫(yī)者則認(rèn)為,溫燥的藥,可以用其他的良藥來(lái)對(duì)抗、反佐,例如天花粉、黃芩,能清肺熱,跟化痰的藥一起則有助于化熱痰。
半夏不僅能燥濕化痰,還能化痰消痞,因?yàn)樘禎嶙铚鈾C(jī),氣機(jī)不暢,從而導(dǎo)致痞滿(mǎn)或痞悶,半夏本身不是行氣藥,但是半夏可以消除痰濕,使氣機(jī)順暢,從而使痞滿(mǎn)或痞悶得到解除。
半夏還能化痰散結(jié),這里“散結(jié)”散的是痰結(jié),例如臨床上的“梅核氣”,中醫(yī)認(rèn)為這是一種痰氣互結(jié),半夏能夠化痰散結(jié),因此可以用于痰氣互結(jié)的治療,類(lèi)似的還有瘰疬、癭瘤,可以配合類(lèi)似消痰散結(jié)的藥物,如昆布、海藻、浙貝等治療。
結(jié)合半夏的燥濕化痰的功效,半夏對(duì)“痰飲所致嘔吐或胃寒導(dǎo)致的胃氣上逆嘔吐”尤為適宜,最有名的配伍就是搭配生姜,生姜可以解半夏毒性,兩者配伍,止嘔的功效加強(qiáng),孫思邈把生姜和半夏稱(chēng)為“止嘔圣藥”,兩者組合就是有名的“小半夏湯”。鑒于半夏降逆止嘔的功效,臨床上只要治療嘔吐,都可以使用半夏配伍使用:如果是胃寒嘔吐,可以配伍干姜、丁香、高良姜等;如果是胃熱嘔吐,可以配伍蘆根、竹茹、黃連等;如果是濕邪阻滯嘔吐,可以配伍藿香、豆蔻等。