治痿獨(dú)取陽明”是《內(nèi)經(jīng)》中治療痿病的治法之一。其中“陽明”的含意有二：其一是指胃，實(shí)即統(tǒng)指脾胃，脾胃為氣血生化之源。故《素問·痿論》云：“陽明者，五臟六腑之海也”。其二是指十二經(jīng)脈中的陽明經(jīng)，陽明為多氣多血之經(jīng)。如經(jīng)云“陽明常多氣多血”。而“痿”即痿證，亦稱“痿躄”，是指肢體筋脈馳緩、軟弱無力，甚至痿廢不用的病證，多見于下肢痿弱不用。如《素問玄機(jī)原病式·五運(yùn)主病》說：“痿，謂手足痿弱，無力運(yùn)行也?！币痧糇C的原因有過度悲哀、過思房勞、以水為事等，其病機(jī)主要有熱盛津傷，或濕熱蘊(yùn)結(jié)，四肢筋脈失養(yǎng)，痿弱不用。所謂痿者，萎也，水枯則萎，水濕過多亦萎。除此之外，“獨(dú)”者，含有著重之意。張景岳在《類經(jīng)》注釋《痿論》條文“各補(bǔ)其滎，而通其俞”一節(jié)時(shí)認(rèn)為：“上文之獨(dú)取陽明，此復(fù)云各補(bǔ)其滎而通其俞， 蓋治痿者，當(dāng)取陽明，又必察其所受之經(jīng)，而兼治之也。如筋痿者，取陽明厥陰之滎俞，脈痿者，取陽明少陰之滎俞；肉痿、骨痿其治皆然”。將《內(nèi)經(jīng)》的原意作了很好的闡發(fā)。“取”者，寓含“補(bǔ)”意。明·孫一奎指出“取字，有教人補(bǔ)之之意，非所謂攻取也”，因此，治痿獨(dú)取陽明者，著重補(bǔ)益脾胃是也。
《內(nèi)經(jīng)》有“五臟使人痿”之說。鄒滋九云：“痿證之旨，不外肝腎肺胃之病”，而“陽明為宗筋之長，陽明虛則宗筋縱，宗筋縱則不能束筋骨，以流利機(jī)關(guān)，此不能步履，痿弱筋縮之證作矣”。明確地指出了痿證的形成與五臟，特別是與陽明的關(guān)系甚為密切。
痿證病變所涉及的范圍，包括皮毛、肌肉、筋骨、經(jīng)脈等部，即人之五體。其中肺主一身之氣，外合皮毛，有“華蓋”之稱，朝百脈而灌溉諸經(jīng)。然肺之津氣，需后天水谷精微之濡養(yǎng)，方能維持正常的運(yùn)動功能。正如孫一奎所云：若“脾胃一虛，肺氣先絕，肺虛則不能宣通臟腑，節(jié)制經(jīng)絡(luò)；必胃厚則脾充，脾充則能布散津液，使臟腑各有所稟受，四肢健運(yùn)，如是則何有于葉焦，何有于痿躄也”。
肝藏血，主筋，為罷極之本。筋附于骨節(jié)而主收縮弛張，使骨節(jié)運(yùn)動自如。肝散其精以養(yǎng)筋，筋得濡養(yǎng)，乃能運(yùn)動有力，耐受疲勞。經(jīng)云：“食氣入胃，散精于肝，淫氣于筋”，可見筋之弛縮運(yùn)動，須得后天水谷之氣的供養(yǎng)。
腎藏精，主骨生髓，為作強(qiáng)之官。作強(qiáng)者，就是動作輕勁有力。當(dāng)腎氣旺盛，精盈髓足，骨骼得以充養(yǎng)，則筋骨強(qiáng)勁，動作輕健有力。然精髓又須賴后夭水谷之精微的不斷補(bǔ)充，才能充盈。若“脾胃虛弱，……令之骨髓空虛，足不能履也”(《脾胃論》)。
“心主身之血脈”。足之步、掌之握、指之?dāng)z，以及皮膚、肌肉的感覺都須賴血的供養(yǎng)才能進(jìn)行。如皮膚得不到足夠的血液，便會麻木不仁；四肢得不到足夠的血液，就會手足不溫，甚至痿廢不用。然“中焦受氣取汁，變化而赤，是謂血”。由此可見，血液對四肢皮膚的濡養(yǎng)也賴脾胃水谷精氣的化生充養(yǎng)才能進(jìn)行。
脾為后天之本，主肌肉、四肢，與胃相表里。若“脾病不能為胃行其津液，四肢不得稟水谷氣，……筋骨、肌肉皆無氣以生，故不用焉。”
從經(jīng)絡(luò)方面來看，《靈樞·本臟篇》云：“經(jīng)脈者，所以行血?dú)舛鵂I陰陽，濡筋骨而利關(guān)節(jié)者也”?？芍糇C的病變與經(jīng)絡(luò)關(guān)系亦很密切，而陽明經(jīng)內(nèi)聯(lián)胃腑，為十二經(jīng)之“長”。所以治療瘓證針灸取穴，多以陽明經(jīng)脈為主，其理亦在此。
再從一些肌肉疾病的治療來看，如重癥肌無力是一種神經(jīng)肌由間傳遞功能障礙的慢性疾病，屬于痿證的范疇。近年來研究發(fā)現(xiàn)，多數(shù)病人有胸腺異常改變，認(rèn)為是一種自體免疫性疾病。而益氣健牌，補(bǔ)益后天這一類藥物具有增強(qiáng)機(jī)體免疫功能和增加肌力的作用，是抗御疾病，改善體質(zhì)的一種重要手段。因此采用補(bǔ)益后天為主的方藥，治療重證肌無力這一類病證，多能獲得一定的療效。
可見，“治痿獨(dú)取陽明”，實(shí)際上是強(qiáng)調(diào)陽明胃經(jīng)在治療痿病方面的重要作用，而人體氣血津液的化源與轉(zhuǎn)輸除肺胃外，同其他臟腑也同樣有著密切的聯(lián)系，故臨證不能只考慮“獨(dú)取陽明”，要依據(jù)病情臨證之時(shí)，皆應(yīng)辨證求因，審因論治，
