一、疾病的三級預(yù)防
人的健康問題的出現(xiàn)，是一個從接觸健康危險因素、機體內(nèi)病理變化從小到大，最終導(dǎo)致疾病發(fā)生和發(fā)展的過程。根據(jù)疾病發(fā)生發(fā)展過程以及健康決定因素的特點，把預(yù)防策略按等級分類，統(tǒng)稱為三級預(yù)防(three levels of prevention)。
第一級預(yù)防(primary prevention)：又稱病因預(yù)防或初級預(yù)防。指針對病因所采取的預(yù)防措施，包括個體的措施、環(huán)境的措施。也就是在疾病沒有發(fā)生之前防患于未然，是預(yù)防疾病的發(fā)生和消滅疾病的根本措施。
第二級預(yù)防(secondary prevention)：臨床前期預(yù)防。做好早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療(三早工作)，故又稱“三早”預(yù)防。它是針對疾病發(fā)展過程所進行的阻止疾病進展、防止蔓延或減緩發(fā)展的主要措施。傳染病做好早報告、早隔離。
第三級預(yù)防(tertiary prevention)：臨床預(yù)防。對已患病者，采取及時的、有效的治療措施，防止病情惡化，預(yù)防并發(fā)癥和傷殘。對已喪失勞動力或傷殘者促進早日康復(fù)的措施，使其恢復(fù)勞動力，病而不殘或殘而不廢，保存其創(chuàng)造經(jīng)濟價值和社會勞動價值的能力。
二、冠心病的三級預(yù)防
1、冠心病的一級預(yù)防指的是治未病
指在沒有得冠心病的人群或冠心病發(fā)病高危人群中，進行合理飲食、適當(dāng)運動、戒煙、限酒等生活方式指導(dǎo)，避免冠心病的發(fā)生。
2、冠心病的二級預(yù)防指的是治已病
對已經(jīng)確診冠心病的患者人群，為了防止心梗、心衰、心律失常、猝死等發(fā)生所采取的預(yù)防措施。冠心病的二級預(yù)防ABCDE原則包括：
A：應(yīng)用阿司匹林和ACEI等藥物進行抗血小板治療；B：應(yīng)用β受體阻滯劑，將血壓控制在130/80mmHg以下；C：戒煙和控制血脂，將低密度脂蛋白控制在1.8mmol/L以下；D：控制糖尿病，均衡飲食，減少高熱量、高脂肪的食物攝入；E：在科學(xué)指導(dǎo)下進行循序漸進的運動，同時通過教育患者使其學(xué)習(xí)掌握冠心病的常規(guī)的知識和相關(guān)的藥物的應(yīng)用常識。
3、冠心病的三級預(yù)防指的是積極治療冠心病并發(fā)癥，延長患者壽命，提高患者生活質(zhì)量?！?/SPAN>
三、從中醫(yī)“治未病”思想探討冠心病的防治
中醫(yī)治未病思想包括未病先防、既病防變、瘥后防復(fù)三個部分。“未病先防”是指在疾病還未發(fā)生時提早采取措施以防治其發(fā)；“既病防變”是指在疾病發(fā)生后，采取措施以防其傳變；“瘥后防復(fù)”是指康復(fù)以后注重預(yù)防保健，防止其復(fù)發(fā)。
未病先防。《丹溪心法·不治已 病治未病》云：“與其救療于有疾之后，不若攝養(yǎng) 于無疾之先?！贝颂幙梢?，攝生之理當(dāng)未病先防。（1）順應(yīng)自然。中醫(yī)學(xué)認為，人與自然界是一個整體，因此我們需要順應(yīng)自然，增強正氣，避免邪氣侵犯，從而防止疾病的發(fā)生。冠心病患者應(yīng)當(dāng)順應(yīng)時節(jié)，養(yǎng)生保健，控制危險因素，由此減少發(fā)病率。（2）調(diào)攝精神《素問·上古天真論》中曰：“恬惔虛無，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來?！庇纱丝梢?，良好的精神狀態(tài)，可以提高人體的正氣，增強人體的抵抗力。（3）護腎保精。腎為先天之本。腎主藏精，腎中精氣是激發(fā)生命活動和臟腑功能的原動力。若腎精充足，則腎氣充沛，氣血調(diào)和，身體健旺。因此預(yù)防冠心病，理應(yīng)補養(yǎng)腎中精氣。（4）形體鍛煉。人體通過運動，可以增強體質(zhì)，抵抗病邪。合理的運動有助于增加肌肉量和血管的彈性，提高心血管適應(yīng)能力，穩(wěn)定血壓水平，加速新陳代謝，促進脂肪及膽固醇的代謝。（5）合理膳食。脾胃乃后天之本，氣血生化之源。脾主運化，以營養(yǎng)五臟六腑、四肢百骸，使其發(fā)揮正常功能。合理膳食，可減少危險因素，遠離疾病。因此，預(yù)防冠心病應(yīng)做到飲食有節(jié)，防止病從口入。
既病防變?！端貑?/FONT>·陰陽應(yīng)象大論》云：“風(fēng)邪之至，疾如風(fēng)雨，故善治者治皮毛，其次治肌膚，其次治筋脈，其次治六腑，其次治五臟。治五臟者，半死半生也。”因此，早診斷，早治療，使疾病在初期即被治愈，是防治疾病的重要原則。初被診斷為冠心病的患者西醫(yī)以口服藥物調(diào)脂、穩(wěn)定斑塊為主。中醫(yī)在整體觀的指導(dǎo)下，辨證論治，病證結(jié)合。在冠心病治療主要以中藥湯劑為主，根據(jù)患者的病因病機，主要有益氣活血、活血化瘀、益氣養(yǎng)陰、益氣溫陽等治法，配合針灸、穴位貼敷、耳針等外治法。
瘥后防復(fù)。冠心病患者緩解期主要以本虛為主，因此瘥后首當(dāng)固其根本，補益脾腎。腎為先天之本，脾為后天之本，調(diào)補脾腎，使水谷精微營養(yǎng)四肢百骸，充養(yǎng)先天之精，腎精充足，則人體生機旺盛，不易受邪，疾病不易復(fù)發(fā)。次當(dāng)化痰逐瘀，活血通絡(luò)。如朱丹溪所提：“自氣成積，自積成痰，痰挾瘀血，遂成窠囊”。水濕運化無力，聚濕成痰，而致胸陽不振，痰阻血瘀，心脈痹阻。化瘀通絡(luò)，則胸痹不再發(fā)。最后當(dāng)調(diào)暢情志，攝生保健。
