一、風(fēng)在《內(nèi)經(jīng)》中的含義:
(一)六氣之一,屬正常的自然界現(xiàn)象?!端貑?/FONT>·陰陽應(yīng)象大論》:“天有四時五行,以生長收藏,以生寒暑燥濕風(fēng)?!憋L(fēng)與寒、暑、燥、濕一樣,是當(dāng)時古人對自然界現(xiàn)象的一種認(rèn)識。
(二)風(fēng)邪,六淫之一,指代病因。屬陽邪,為外感疾病的先導(dǎo)。《素問·玉機(jī)真藏論》:“風(fēng)者,百病之長也?!薄鹅`樞·論勇》:“春青風(fēng),夏陽風(fēng),秋涼風(fēng),冬寒風(fēng)。凡此四時之風(fēng)者,其所病各不同形。”
(三)病機(jī)概念?!端貑?/FONT>·至真要大論》:“諸暴強(qiáng)直,皆屬于風(fēng)?!笔且燥L(fēng)為肢體痙攣、抽搐等表現(xiàn)的病機(jī)所言。
(四)病證概念,有以單字命名,或與他字組合論一病。如《素問·平人氣象論》“面腫曰風(fēng)”,屬于一種面目浮腫的病證;又如《素問·水熱穴論》“風(fēng)水”,為風(fēng)邪所致水腫一類的病證?!端貑?middot;風(fēng)論》“首風(fēng)”,因風(fēng)邪襲首所致病證。
二、風(fēng)邪的分類
風(fēng)邪可分為內(nèi)風(fēng)和外風(fēng),一般所講的風(fēng)邪為外風(fēng)。外風(fēng)多由肌表經(jīng)絡(luò)而入,內(nèi)風(fēng)系臟腑氣機(jī)失和所生。
(一)外風(fēng)
風(fēng)為春季主氣。風(fēng)邪致病多見于春季,但一年四季均可發(fā)病。外風(fēng)由自然界風(fēng)邪侵入而致。凡寒、濕、燥、熱等邪多依附于風(fēng)而侵犯于人,如風(fēng)寒、風(fēng)熱、風(fēng)濕等。
(二)內(nèi)風(fēng)
內(nèi)風(fēng)多由臟腑功能失調(diào),尤其是肝的功能失調(diào),陽熱亢盛,或陰虛不能制陽,陽升無制,導(dǎo)致風(fēng)氣內(nèi)動,常稱為“肝風(fēng)內(nèi)動”。主要表現(xiàn)為頭目眩暈、四肢麻木、抽搐、震顫等。共分為四類:(1)肝陽化風(fēng)——肝陽上亢,亢逆無制,肝風(fēng)內(nèi)動。上實(shí)下虛癥,主癥,眩暈欲仆,步履不穩(wěn),頭搖肢顫,語言蹇澀,甚至突然昏仆,口眼歪斜,半身不遂。兼癥肝陽上亢,頭脹頭痛,急躁易怒,肢麻項(xiàng)強(qiáng)。舌紅,或苔膩,脈弦細(xì)有力。(2)熱極生風(fēng)——邪熱熾盛,熱灼肝經(jīng),引動肝風(fēng)。實(shí)熱癥。主癥,高熱,頸項(xiàng)強(qiáng)直,兩目上視,手足抽搐,角弓反張,牙關(guān)緊閉。兼癥神昏譫語。舌紅絳,苔黃燥,脈弦數(shù)。(3)陰虛動風(fēng)——陰血虧虛,筋脈失養(yǎng),虛風(fēng)內(nèi)動。主虛癥。主癥,手足蠕動,眩暈耳鳴。兼癥肝陰虛證,頭暈眼花,口燥咽干,形體消瘦,五心煩熱,潮熱顴紅。舌紅少津,脈弦細(xì)數(shù)。(4)血虛生風(fēng)——陰血虧虛,筋脈失養(yǎng),虛風(fēng)內(nèi)動。主虛癥。主癥,肢體震顫,關(guān)節(jié)拘急,肌肉潤動。兼癥肝血虛證,肢體麻木,皮膚瘙癢。舌淡,脈細(xì)或弱?!?nbsp;
三、風(fēng)邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)
中醫(yī)認(rèn)為“諸風(fēng)掉眩,皆屬于肝”、“諸暴強(qiáng)直,皆屬于風(fēng)”,所以傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)將各種具有動搖、眩暈、震顫、抽搐等癥狀的病證都?xì)w入“風(fēng)”的范疇。
(一)風(fēng)為陽邪,其性開泄,易襲陽位:風(fēng)邪善動不居,具有上浮外越的特點(diǎn),且易侵犯人體的上部和肌表,可使皮毛、汗孔開泄,而出現(xiàn)汗出、惡風(fēng)、頭痛、面部浮腫等病態(tài)。由于風(fēng)性輕揚(yáng)、無處不到,故風(fēng)病癥狀,可表現(xiàn)于身體的任何部分。易襲陽位,意思是初起一般多在上部、外部和體表,故《素問·太陰陽明論》曰:“傷于風(fēng)者,上先受之”。另風(fēng)為陽邪,其性善升,而頭為諸陽之會,因此頭面部的病證多與風(fēng)邪有關(guān)。如通常感冒引起的頭痛、鼻塞、咽癢、咳嗽、惡風(fēng)、發(fā)熱、汗出等,屬于感受了風(fēng)邪。
(二)風(fēng)性善行數(shù)變:善行,指風(fēng)邪致病具有病位游移,行無定處的特性。如風(fēng)寒濕三氣雜至而引起的游走性肌肉、關(guān)節(jié)疼痛;痛無定處的“行痹”,即風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。數(shù)變,指風(fēng)邪致病具有變幻無常和發(fā)病迅速的特性。如“中風(fēng)”的卒然昏倒而不省人事;蕁麻疹(俗稱風(fēng)疹塊)的皮膚瘙癢,疹塊時隱時現(xiàn),此起彼伏等,所謂“無風(fēng)不作癢”,“風(fēng)瘙癢候,此由游風(fēng)在于皮膚……遇熱則瘙癢”皆說明風(fēng)邪侵犯皮膚或經(jīng)絡(luò)可以致癢;還有邪風(fēng)中于頭面,可突發(fā)口眼歪斜,即俗稱的“面癱”。
(三)風(fēng)性主動:風(fēng)邪致病具有動搖不定的特征,凡臨床上的眩暈,震顫,四肢抽搐,角弓反張等,多屬風(fēng)的病變。如破傷風(fēng)出現(xiàn)的抽搐、痙攣、等癥狀,某些溫?zé)岵〉臒崾语L(fēng)、陰虛風(fēng)動,以及內(nèi)傷雜病中的肝陽化風(fēng)、血虛生風(fēng)等出現(xiàn)的眩暈、抽搐、筋脈強(qiáng)直等癥狀皆屬于“風(fēng)勝則動”的表現(xiàn)。換言之風(fēng)性主動,其動的形式,既有往來動搖之意,又有剛勁強(qiáng)直之意,二者皆為風(fēng)性主動的表現(xiàn)。