半夏瀉心湯乃醫(yī)圣張仲景《傷寒論》中一方，此方選藥精當(dāng)、方義奇妙，雖年移代革，驗(yàn)之臨床，仍效果甚佳。方中重用半夏，為全方之君藥，和胃降逆止嘔；芩連苦寒泄熱，姜夏辛溫散寒，如此寒熱并用，辛開(kāi)苦降，更佐人參、大棗、灸甘草補(bǔ)益脾胃，共達(dá)中焦肺胃升降之功。
“嘔而腸鳴，心下痞者，半夏瀉心湯主之?！庇纱丝芍?，本方證有上、中、下三部位表現(xiàn)，即上嘔、中痞、下腸鳴，病變?cè)谡麄€(gè)胃腸道。三者之中，又以痞為必見(jiàn)。此痞是胃腸機(jī)能紊亂所致，其實(shí)質(zhì)是胃的分泌和運(yùn)動(dòng)機(jī)能障礙，不能及時(shí)排空內(nèi)容物，胃內(nèi)的食物、液體以及發(fā)酵產(chǎn)生的氣體長(zhǎng)期滯留不去，導(dǎo)致局部的堵塞憋悶、脹滿不舒。這種情況多伴有腸吸收機(jī)能低下，水分停滯，加之產(chǎn)生的腐敗之物，使腸管蠕動(dòng)加快，其外在表現(xiàn)即為腸鳴。方中黃連黃芩具有廣泛抑菌作用，比如對(duì)幽門螺旋菌，大腸桿菌等都有較強(qiáng)的抑制作用，是消炎性中藥，對(duì)充血性炎癥效佳。從用黃連黃芩來(lái)看，半夏瀉心湯證多為炎癥性胃腸機(jī)能紊亂。這種炎癥性，既可以是外來(lái)病菌感染，也可以是飲酒或食入辛辣等刺激物所造成的胃粘膜損傷。這些病理變化中醫(yī)謂之濕熱蘊(yùn)結(jié)，因而臨床多見(jiàn)舌苔粘膩。此苔或薄或厚；或白或黃，或白底罩黃；既為痞，則納食減少也不言自喻。半夏瀉心湯證的胃腸機(jī)能失調(diào)，并非一般的消化不良，用點(diǎn)焦三仙便可解決問(wèn)題。既要修復(fù)炎癥，又要調(diào)整機(jī)能，二者不可偏廢。
半夏瀉心湯是辛開(kāi)苦降，和胃消痞代表方。本方含干姜黃連黃芩人參湯，治反復(fù)吐下后的食入口即吐，集寒溫并用，補(bǔ)瀉兼施于一體。也可看作是小柴胡湯去柴胡加黃連，以干姜易生姜的變方。去柴胡，則無(wú)寒熱往來(lái)，胸脅苦滿，加黃連，所治偏于心下，用黃連半夏的小陷胸湯所主即是心下。小柴胡湯治“嘔而發(fā)熱”，本方治嘔而無(wú)熱。干姜易生姜，證有寒熱之別，小柴胡湯所主偏于熱，本方所夾有寒；且生姜散胃之水飲，干姜溫腸之寒濕。黃連湯較本方少黃芩而增桂枝，其證寒性更甚。甘草瀉心湯證兼有口腔潰瘍，且下利甚于本方證；生姜瀉心湯證兼有噫氣食臭。此二方又為本方之變方。若痞甚者可加枳實(shí)，心下震水音明顯者加茯苓?？傊胂臑a心湯所主在胃腸，其證特點(diǎn)是寒熱錯(cuò)雜，可以看作胃腸炎癥的消炎劑與胃腸機(jī)能紊亂的調(diào)節(jié)劑。
