心、肝、脾、肺、腎的“五臟”是中醫(yī)藏象學(xué)說的核心內(nèi)容。中醫(yī)的臟腑名稱與西醫(yī)的臟器雖然相同，但是在生理、解剖、病理等方面的含義卻有極大的差別。在西醫(yī)理論中，哪個(gè)臟器出了問題就單獨(dú)進(jìn)行診治，而中醫(yī)“五臟”是一個(gè)生理、病理上的綜合概念，注重人體自身的整體性、五臟與自然環(huán)境的統(tǒng)一性，在診治中能夠更有針對(duì)性地從根本上解決問題。
俗話講，心病還需心藥醫(yī)，中醫(yī)講，心主神明，有主血脈，舌為心之苗，血汗同源，到底什么是神明，舌頭跟心臟的健康又有什么關(guān)聯(lián)？如何從汗液來發(fā)現(xiàn)心臟問題？
1 中醫(yī)對(duì)心的生理功能描述
西醫(yī)的心即指心臟，心病主要指冠心病、心梗等疾病。而中醫(yī)所講的心病，基本包括了西醫(yī)講的心臟疾病，和部分中樞神經(jīng)、植物神經(jīng)系統(tǒng)的功能和病變。
1.1 心主神明——相當(dāng)于部分大腦皮質(zhì)的功能。《內(nèi)經(jīng)》心者君主之官，神明出焉。心者，五臟六腑之大主也。憂愁思慮則傷心。心氣虛則悲，實(shí)則笑不休。
1.2 心主血脈——相當(dāng)于部分心腦血管系統(tǒng)的功能?！秲?nèi)經(jīng)》諸血皆屬于心。心者，其充在血。
2 心臟形態(tài)結(jié)構(gòu)
中醫(yī)學(xué)對(duì)心臟的形態(tài)、位置早有描述，如“心為牡臟，其色赤”，“心象尖圓，形如蓮蕊”，“居肺管之下，膈膜之上”，“心之外體圓滑，內(nèi)空如囊……中有直肌隔之，故有左房、右房之稱。左右半截，又有橫肉間之，故有上房下室之號(hào)。中有門戶，自能開合”。
中醫(yī)心臟描述與現(xiàn)代人體解剖學(xué)基本一致。心臟是一個(gè)運(yùn)動(dòng)的器官，色赤紅，形似未開荷花倒置的圓錐體，位于兩肺之間，氣管交叉之下，膈肌之上。心臟內(nèi)部被房中隔、室中隔及左右房室口而分為四腔：左右心房，左右心室。左房室口有二尖瓣；右房室口有三尖瓣。當(dāng)心室收縮時(shí)，阻止血液逆流入房。在肺動(dòng)脈口和主動(dòng)脈口，分別有三個(gè)半月瓣組成的肺動(dòng)脈瓣和主動(dòng)脈瓣，在心室舒張時(shí)關(guān)閉以阻止血液逆流入室。
3 心臟生理功能
3.1 心主血脈，其華在面
中醫(yī)的“心”，稱之為心系，相當(dāng)于實(shí)指西醫(yī)的循環(huán)系統(tǒng)。如心之系與五臟之系相連，輸其氣血。它包括心臟，動(dòng)脈、靜脈和毛細(xì)血管等整個(gè)密閉的循環(huán)系統(tǒng)。
心主血脈這句話的含義，指血液在心臟收縮的推動(dòng)下，經(jīng)動(dòng)脈及其分支分布全身，借毛細(xì)血管聯(lián)系五臟六腑，再由靜脈回流心臟，如此周而復(fù)始。心臟是心系的中心動(dòng)力器官，相當(dāng)于水泵的作用。
心氣-相當(dāng)于每搏輸出量，指心臟收縮功能，推動(dòng)血液在脈管內(nèi)運(yùn)行，循環(huán)不息。心氣旺盛 (心功能正常)、心血充足則脈搏充盈有力，面色紅潤光澤。心氣不足，如心力衰竭、虛脫、休克、心肌梗塞時(shí)，由于有效循環(huán)血量減少，出現(xiàn)脈搏細(xì)沉、微弱，面色蒼白無華。當(dāng)血脈運(yùn)行不暢、血液瘀滯如嚴(yán)重休克、心衰、心律失常 (頻繁早搏、房顫房室傳導(dǎo)阻滯)，則出現(xiàn)面色青紫、脈象結(jié)代或弦澀。
3.2 心主虛里--虛里脈
虛里脈，實(shí)指心臟本身跳動(dòng)，在左乳下心尖搏動(dòng)處觀察。心尖搏動(dòng)是西醫(yī)心臟望診的重要內(nèi)容，中醫(yī)也極為重視，除望診外還包括觸診。如正常人，“虛里脈按之應(yīng)手，動(dòng)而不緊，緩而不急”（搏動(dòng)范圍不大，搏動(dòng) 60-100次/分，節(jié)律一致）。
在休克、心肌炎時(shí)，“虛里脈動(dòng)微不顯，宗氣內(nèi)虛”(即心肌收縮力下降、搏動(dòng)微弱)。若“動(dòng)而應(yīng)衣(隔衣可見)或節(jié)律紊亂(如各種心律失常)，為宗氣外泄之象。
動(dòng)而彈手，洪大搏指（相當(dāng)西醫(yī)主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、重癥貧血、甲亢等脈壓差大時(shí)）屬危重癥候，虛里脈絕（心跳停止）宗氣絕也，必死。
3.3 心主神明--管理知覺、情感、思維意志
神明，即神志意識(shí)（知覺、情感、思維意志）等精神活動(dòng)，屬西醫(yī)大腦功能。中醫(yī)認(rèn)為人的精神活動(dòng)一刻也離不開血液的需要，只要心血充足，濡養(yǎng)腦髓才能有精神意識(shí)、思維活動(dòng)。這完全符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)大腦功能的認(rèn)識(shí)。
腦細(xì)胞對(duì)缺氧極為敏感，大腦血氧供應(yīng)不足 (不論屬于哪種類型缺氧) 均將導(dǎo)致腦的功能和代謝改變，甚至出現(xiàn)腦組織形態(tài)結(jié)構(gòu)發(fā)生異常。
3.4 心血不足--輕度腦供氧不足
輕度腦供氧不足(中醫(yī)所指心血不足)即可出現(xiàn)心悸失眠、多夢(mèng)、健忘、思維遲鈍精神委靡等類似神經(jīng)衰弱的癥候。
3.5 心血瘀阻--心源性腦缺血發(fā)作
若心血衰少或 運(yùn)行阻滯(如心源性腦缺血發(fā)作、嚴(yán)重休克、心衰栓塞、血栓形成、一氧化碳中毒等)可出現(xiàn)健忘、不省人事、昏迷等癥狀。
3.6 心開竅于舌--舌為心之苗
中醫(yī)認(rèn)為舌為心之外候。心的病癥往往可從舌頭的活動(dòng)，顏色上反映出來。血虛癥(各種原因貧血)時(shí)，舌質(zhì)淡白。血熱 (各種熱性病 )時(shí)，舌質(zhì)紅絳；心火上炎則舌尖紅赤或舌體糜爛。血瘀內(nèi)阻 (如心力衰竭、出血性疾病) 時(shí)則舌質(zhì)紫暗或出現(xiàn)瘀點(diǎn)瘀斑。熱入心包或痰迷心竅 (如腦血栓形成、中暑)舌犟、語言不暢等。
3.7 心主汗--血汗同源
汗在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中是調(diào)節(jié)體溫的組織，受下丘腦和植物神經(jīng)控制。中醫(yī)的“汗乃心之液”乃取類比象，指汗與精神緊張和血管擴(kuò)張相一致的生理過程，完全符合現(xiàn)代科學(xué)理論。
人體皮膚有 25 萬個(gè)汗腺，受交感神經(jīng)支配，當(dāng)血液及皮膚溫度升高、精神高度緊張時(shí)，會(huì)反射地作用于下丘腦中樞，引起汗腺分泌增強(qiáng)，汗液蒸發(fā)，散熱增加。出汗過多會(huì)引起血容量減少，這就是中醫(yī)的“血汗同源”。
血虛津虧的病人不能用汗法。出汗過多的病人也不宜用耗血藥物，這是中醫(yī)臨床的治療原則。
